壹生资讯-典型病例②：0-Ⅰp型食管癌|《食管癌ESD术前诊断》

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2023-06-06作者：论坛报小塔资讯

原创

食管癌ESD术前诊断头图.png

二、0-lp型食管癌

普通白光观察

普通白光观察到一长约6 cm的平坦发红区域，从胸部下段食管延伸到腹部食管，表面黏膜粗糙。在其肛侧的右壁，见一约15 mm的发红隆起性病变。

近距离观察见蒂部较细，隆起黏膜表面呈乳头、颗粒状改变。

要点!

蠕动时观察蒂部的形态变化

食管蠕动时，蒂部容易向肛侧伸展，且蒂部变低平，提示蒂部非常软。

观察隆起表面

胃底倒镜下观察，黏膜表面呈均一的乳头、颗粒状隆起。从隆起明显，隆起黏膜表面呈乳头、颗粒状，有蒂，蒂很软来看，浸润深度通常比0-Is型隆起性病变的浸润深度减浅一级，考虑本病变的浸润深度为Tla-MM。

从ESD到最终诊断

NBI放大观察

卢戈氏碘液染色

通过碘液染色可以看到全周性不染区域，隆起部也同样呈现不染。稍微吸气，隆起性病变周围的平坦部分黏膜能观察到榻榻米征，而在隆起处观察不到。需要注意的是，当隆起性病变隆起较高时，肿瘤即使没有浸润到黏膜肌层，由病变较高的厚度导致无法观察到榻榻米征样改变的情况也多见。

最终诊断

诊断

食管鳞状细胞癌，0“Ⅱc”+Ⅰp+Ⅱb，T1a-LPM，ly(-)，v(-)，HM0，VM0，56mm×60mm，pCurA，Lt，Ae。

在隆起部分的切片13病理图像中，肿瘤组织和黏膜肌层（黑色虚线）上抬了黏膜层，黏膜下层组织构成增多，白色虚线处放大观察见黏膜固有层浸润，呈高中分化型鳞状细胞癌（SCC)，并没有浸润到黏膜肌层，浸润深度为T1a-LPM。

本文摘自《食管癌ESD术前诊断》

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