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帕金森病的手抖到底是哪种手抖？

2024-04-30作者：李稳资讯

原创

中国帕金森病发病率约为1.7%，目前我国已有超过300万帕金森患者，患病人数处在快速上升阶段。帕金森病已成为继肿瘤、心脑血管病之后中老年人的“第三杀手”。而大约90%民众对帕金森病认识不足，或者存在偏差，造成我国帕金森病仍处于就诊不及时、诊断不准确、治疗率不高的困境。

欧洲帕金森病联合会从1997年开始，将每年的4月11日定为“世界帕金森病日”，为了提高公众对帕金森病的认识，促进医患之间的沟通交流，中国医学论坛报特邀浙江大学医学院附属第二医院神经内科田均教授团队为我们介绍帕金森病。

PART1

帕金森病症状有哪些？

帕金森病又称为“震颤麻痹”，是由中脑神经元变性丢失引起的。帕金森病是一种好发于老年人的慢性神经退行性疾病。其典型临床表现为静止性震颤、行动迟缓、肌强直姿势步态障碍等。除了常见的运动症状外，帕金森病患者同时还会伴有便秘、嗅觉减退、焦虑抑郁、睡眠障碍、感觉异常等非运动症状。

而与其症状类似的，还有特发性震颤等，其主要以姿势性震颤为主，经常被患者描述为“拿东西的时候抖，平时不抖”。它主要以青少年、中老年为主要发病人群，没有运动迟缓、肌强直症状，没有便秘、嗅觉减退、睡眠障碍等非运动症状，这与帕金森病是不一样的。特发性震颤常有遗传倾向，一般不会有明显的进展，也不会影响预期寿命，而且症状可以用药物进行比较好的控制，因此生活质量能够得到保障。

1句话总结：帕金森病是坐着休息的时候抖，特发性震颤是拿东西的时候抖。

PART2

出现下列症状需警惕

7大类症状

可能指向帕金森病！

及时到神经内科专科就诊

早诊早治

1）动作变慢，活动受限

自我感觉肢体不协调、肌肉僵硬不灵活，动作变慢，精细动作不能胜任，比如刷牙洗脸不利索、系纽扣鞋带有困难、走路时步伐变小变慢、行走时摆臂减少、起步转弯等。

2）头、手、嘴巴抖动

帕金森病患者的手抖症状为静止性震颤，也就是坐着休息时手抖明显，活动时手抖会减轻，睡觉时会消失。典型的表现为拇指和食指“搓丸样”或“点钞样”动作，通常一侧肢体先起病，逐渐加重并蔓延至对侧。同时，也有可能伴随着头部、嘴巴、下巴等躯体其他部位的抖动，并且常有节律性，每秒4-6次左右为最常见。

3）面具脸

早期常表现为面部表情减少，笑容少了，眨眼及眼球转动减少，后期会呈“面具脸”。

4）写字变小、声音变轻

帕金森患者写字时会逐渐越写越小，也称为“小写征”，甚至出现写字困难等。也有患者出现讲话声音变轻、音调变低，能够明显察觉到说话与以前大不一样。

5）睡眠障碍

在帕金森病表现出来之前，经常在睡觉时出现大喊大叫、拳打脚踢甚至频繁坠床的情况，这是一种特殊的睡眠障碍——快速眼动睡眠行为障碍，也称为“RBD”。这是一种与帕金森病相关性很高的症状，可能与之后发展为帕金森病密切相关。

6）便秘

帕金森病患者如果不吃特殊食物或药物，通常会存在排便困难，长期的便秘甚至需要通便药物才能进行正常的排泄。当然，便秘也同RBD一样，可在帕金森病症状表现出来之前便长期存在。

7）嗅觉减退

约90%的帕金森病患者早期便会出现嗅觉减退。研究发现在帕金森病运动症状出现前1～15年就可能出现嗅觉减退，是临床前期、帕金森病早期的典型症状之一。

1句话总结：1慢2抖3面具，4小5睡6便秘，还有嗅觉排第7！

PART3

哪些人易患帕金森？

帕金森病的病因目前仍不明确，还没有公认的、毫无争议的研究结果确切表明帕金森病的致病原因。目前，研究得出存在一些危险因素与患帕金森病相关：

1）过多的接触杀虫剂和除草剂，罹患帕金森病的概率会增大。

2）长期睡眠不佳，存在睡觉时大喊大叫、拳打脚踢、坠床等。

3）当然还有10%左右的遗传因素。

1句话总结：帕金森病没有特定的好发人群，了解疾病的早期症状，及时就诊更重要！

PART4

帕金森病如何治疗

帕金森病目前治疗主要以药物治疗为主，辅以康复锻炼治疗，必要时可以考虑手术治疗。现阶段针对帕金森病的药物有很多种类，也有很多剂型，通常根据患者的依从性、经济条件、接受程度等选择不同类型的药物，以最小剂量控制最佳症状，达到“细水长流”的治疗目标。而当药物治疗难以满足患者的工作生活需求，或者存在严重的不良反应、并发症等，可以评估是否需要手术治疗。当然，并不是所有患者都是适合手术治疗，这是需要神经内科医师严格评估才做出决定的。

1句话总结：细水长流的药物治疗，坚持不懈的康复锻炼，必要时手术治疗！

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