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领航未来，AI赋新生。
“领航计划一跟着'国家队’学HR+乳腺癌规范诊疗”项目持续为您带来全方位的HR+乳腺癌领域内的规范化诊疗内容解读，本文特邀浙江省台州医院的谢伯剑教授带来解读。
绝经后雌激素的主要来源
绝经后女性的卵巢功能衰退，体内大部分雌激素（超过70%）不是由卵巢产生，而是由肾上腺产生的雄激素前体通过芳香化酶的作用转化而来。这一过程中，雄烯二酮和睾丸酮等雄激素被转化为雌二醇和雌酮，这是绝经后女性体内雌激素合成的主要途径。
芳香化酶的关键作用
芳香化酶是细胞色素P450酶家族中的一种酶，它在雄激素转化为雌激素的过程中发挥关键作用。这种酶不仅在卵巢中有活性，在肝脏、肌肉、脂肪和肿瘤组织中也有广泛的分布。
AI类药物的作用机制
AI类药物通过与芳香化酶结合，使酶的活性丧失，从而抑制了雌激素的合成。这种抑制作用显著降低了体内雌激素的水平，对于依赖雌激素生长的HR+乳腺癌细胞构成了抑制。
临床上常用的AI类药物
临床上常用的AI类药物包括依西美坦、阿那曲唑、来曲唑等。这些药物通过抑制芳香化酶的活性，证实在绝经后HR阳性乳腺癌患者的辅助治疗和转移性疾病治疗中具有良好的疗效。
AI类药物的治疗效益
AI类药物的使用可以显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。通过降低雌激素水平，这些药物不仅抑制了肿瘤的生长，还减少了复发和转移的风险，改善了患者的预后。
个体化治疗的考量
尽管AI类药物在HR+乳腺癌治疗中具有明确的作用机制和治疗效果，但实际应用时还需考虑患者的个体差异，包括患者的绝经状态、肿瘤的具体特征、患者的整体健康状况以及可能的副作用等，以实现个体化治疗。
长期治疗的监测和管理
AI类药物通常需要长期使用，因此需要对患者进行定期的监测和副作用管理。这包括监测骨密度变化、心血管健康、肌肉和关节疼痛等，并在必要时调整治疗方案。
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