壹生资讯-糖尿病有猝死风险！这 7 种情况需要警惕

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2023-03-25作者：论坛报苌田田资讯

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慢性病也会发生猝死吗？

糖尿病作为一种常见的慢性病，病程长且病情迁延不愈，突出一个“慢”字；而猝死是指发病后 6 小时内突然发生死亡，体现一个“快”字。

这两种看似“相反”的病理特征怎么会联系在一起呢？

事实上，糖尿病急、慢性并发症或发生感染均可影响寿命，情况严重者会有生命危险。今天，小编就和大家一起来细数容易导致糖尿病患者猝死的 7 个常见“导火索”。

无痛性心梗

心脑血管疾病是糖尿病患者的主要死因之一，尤其是冠心病，无痛性心肌梗死（心梗）是糖尿病患者心脏病发作的一个重要特点。

病程较长的糖尿病患者常常合并感觉神经病变，使其对疼痛刺激不敏感，以至于患者在发生急性心梗时也感觉不到心前区疼痛，仅有胸闷、恶心、呕吐、心律不齐等不适，由于无症状或症状不典型，因而很容易被漏诊或误诊，常常因错失最佳抢救时机，导致猝死。

建议糖尿病患者要定期到医院查体，尤其是查心电图，并重视冠心病危险因素的综合管理，包括血糖、血压和血脂控制达标；戒烟戒酒；保持健康的生活方式等。

出现胸闷、憋气、上腹部不适等症状时，尽管没有出现心前区疼痛症状，也要高度警惕，及时进行心电图及心肌酶检查，以排除急性心梗。

低血糖

研究证实，低血糖可导致心跳加速，诱发急性心梗、室性心律失常（如室性早搏、室性心动过速、心室颤动）甚至心搏骤停，夜间无症状低血糖是导致糖尿病患者夜间猝死的常见原因之一。

心动过速和体位性低血压

休息时心动过速和体位性低血压（也称为直立性低血压）是糖尿病患者发生自主神经病变的典型表现。

体位性低血压轻者通常无明显的症状，重者体位改变时可出现脑灌注不足的一系列缺血缺氧症状。因此，建议这类患者起床或站立时行动放缓，还可使用腹带或弹力袜加压增加静脉回流，同时还需要配合适当的锻炼。

此外，糖尿病自主神经病变很容易导致心电活动不稳定及心律失常，严重者可致猝死，需要高度警惕。

便秘

长期高血糖导致的自主神经病变还会影响胃肠道蠕动及排空，故糖尿病患者多见腹胀、便秘，尤其是老年患者，纤维类食物摄入减少，又缺乏运动，更易出现便秘的问题。

便秘对年轻人也许算不了什么大事，但对老年人就不一样了，排便时用力过度，容易导致血压升高，诱发卒中甚至猝死。因此，一定要高度重视老年糖尿病患者的便秘问题。

电解质紊乱

糖尿病患者由于多尿、饮食控制不当、呕吐、腹泻、补液、过度利尿、透析等各种原因，特别容易发生电解质紊乱，而钾、钠、钙等电解质紊乱可造成心电活动异常。

这其中又以血钾异常危害最大，低血钾可导致室性心动过速和心室颤动；高血钾可导致心搏骤停。因此，一定要高度重视糖尿病患者电解质紊乱的问题，一旦发现，应及时给予纠正，避免发生猝死。

感染

糖尿病患者发生感染的风险更高！一方面，高血糖环境容易为病原体的生长繁殖提供了有利条件；另一方面，糖尿病患者多存在免疫防御能力受损的情况，如果病程较长出现了各类并发症，也会增加感染风险或加重病情。

糖尿病代谢紊乱、酮症酸中毒等在糖尿病患者并发感染后形成恶性循环，感染反复，会加重死亡风险。另外，感染、发烧可能会诱发并加重糖尿病患者心脑血管疾病病情，导致猝死。

夜间呼吸睡眠暂停

许多肥胖2型糖尿病患者存在“夜间呼吸睡眠暂停”(SAS)。有研究表明，睡眠呼吸暂停不仅仅影响睡眠质量，还会引起机体严重缺氧，是导致心血管疾病（如心绞痛、心梗、高血压等）的重要危险因素之一，可引发各种心律失常，也是导致夜间猝死的元凶之一，是名副其实的“梦中杀手”。

综合来看，糖尿病患者发生猝死的主要诱因是突发心脑血管疾病，各类糖尿病并发症可能会直接诱发或加重病情。因此，糖尿病患者的治疗必须尽早干预，全方位控制各种心血管危险因素（如血糖、血压、血脂、肥胖等），联合多种药物治疗，加强生活方式干预，以降低糖尿病急、慢性并发症发生风险，避免猝死。

来源：综编自MMC管家、上海发布和广东生科

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