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作者：西安交大二附院 王小英
各项肿瘤标志物究竟意味着什么呢？如何正确认识、科学对待肿瘤标志物？今天为大家一一道来。
肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放，或是机体对肿瘤细胞刺激而产生或升高的一类物质。意思是：肿瘤标志物要么是肿瘤自身产生的，要么是人体对肿瘤的反应而产生的物质，正常组织内少有，或仅存在于胚胎组织中。不同肿瘤标志物的存在或量变提示肿瘤的性质，帮助肿瘤诊断、分类、预后的判断以及指导治疗。
肿瘤标志物可以存在于血液、胸腹水、尿液以及其他相关的排泄物中。因此我们可以通过抽血、化验胸腹水、尿液以及其他相关的排泄物来进行检测。通常应用最多的属于抽血检测。
肿瘤标志物偏高不一定是得了肿瘤，仅能看作是高危人群，且存在个体差异。
原因如下：首先，所有的肿瘤标志物都存在一定的灵敏度和特异度。灵敏度是将实际患病的人正确判定为阳性病例的能力。灵敏度高，漏诊率低。特异度是将实际无病的人正确判定为阴性没有病的能力。特异度高，误诊率低。简单来说，肿瘤标志物都不能100%指向某一个肿瘤或100%检测出来，存在假阴性、假阳性。其次，一些良性疾病：如慢性炎症、囊肿，妊娠以及不良生活饮食习惯（熬夜、吸烟、饮酒）等都可以引起肿瘤标志物轻度升高。肿瘤标志物的种类非常多，所以，在具体工作中，肿瘤标志物的检测结果不能单独分析，需要结合个体差异及临床情况，经过专业医生综合判断，不能仅凭肿瘤标志物来诊断肿瘤。
①肿瘤标志物轻度升高（不超过正常范围2倍）：一般临床意义不大，不必恐慌，动态观察很重要，建议1-3个月之后复查肿瘤标志物，并在专科医师的指导下查找可能的原因。
复查时应尽量选择同一家医院，用同样的检测设备、检测方法复检，因为不同医院检测方法、试剂、参考值的范围可能存在差别。
同时需回顾自身有无不良生活习惯如：长期吸烟或接触二手烟、酗酒、食用腌熏食物或是因工作原因接触过放射线或化学毒物等情况。积极改善生活方式，如戒烟、戒酒、注意饮食、规律作息。
②肿瘤标志物异常升高（超过正常范围2倍或复查后有持续性增高趋势）：应结合自身家族史如亲属中有无肿瘤患者，如乳腺癌、卵巢癌、肺癌、肠癌等病史，密切监测并进一步检查。结合自身有无不适症状（报警症状）如咳血、声嘶、腹泻等，以及是否接触肿瘤相关的危险因素，积极于专科进一步查找原因，密切观察。
由于我国肿瘤疾病高发，是危害人类健康的主要公共卫生问题，因此，积极预防、早期筛查尤为重要。建议以下人群可进行肿瘤标志物的检测：
（1）肿瘤的高危人群：①有肿瘤家族史的人群建议半年查一次相关肿瘤标志物；②有既往疾病史，如乙肝、丙肝、肝硬化等人群建议每3-6个月查肝癌三项和腹部超声；③有职业暴露因素，如长期接触放射性物质、环境污染；④有不良的生活习惯、如肥胖、吸烟、饮食习惯差的人群。
（2）肿瘤确诊人群；
（3）肿瘤标志物曾经升高的人群。
根据2022年国家癌症中心发布的最新一期的全国癌症统计数据，目前发病率较高的肿瘤推荐联合筛查的肿瘤标志物如下（仅供参考）：
肿瘤标志物只能作为辅助诊断的手段，有的肿瘤标志物在肿瘤发展的早期是正常的，等肿瘤发展的到一定程度在血清中才可以检测到。所以，肿瘤标志物阴性者也要结合家族史、临床症状、影像学、既往疾病史等综合判断，不能仅凭肿瘤标志物来排除肿瘤。
随着医学科技的发展，越来越多灵敏度和特异度更高的检测方法已应用于临床，如肺癌自身抗体、粪SDC2基因甲基化、液体活检等，为肿瘤疾病的筛查提供了更加便捷、准确的选择。
总之，肿瘤标志物正常，不能完全排除肿瘤；肿瘤标志物升高，不能确诊肿瘤。肿瘤标志物的结果需要专家指导、综合评估、理性判断，不恐慌、不武断，正确认识科学对待。
来源：西安交大二附院
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