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鉴别诊断③:该病变的诊断是什么?|《食管癌ESD术前诊断》

2023-06-14作者:论坛报小塔资讯
原创

食管癌ESD术前诊断头图.png



问题3 该病变的诊断是什么?


image.png


选择下面哪一个? 

①食管癌 

②乳头状瘤 

③炎性息肉

从 6 张图片开始思考

image.png


6张图片
如何分析这些图片


病变的颜色和形态

●胸部中段食管右壁见界线分明的白色隆起。

●对于周围零散的糖原棘皮病(glycogenic acanthosis),能区别它们之间形态的差异。


近距离观察

●近距离观察病变,见表面呈现桑葚状凹凸的形态。


要点!试着在水中观察

●水中观察更容易理解桑葚状的形态,并能了解病变蒂部的情况。



NBI观察

●NBI下非放大观察到界线明显的白色隆起部分。


NBI放大观察

●NBI下放大观察乳头状隆起,没有发现不规则的血管。


卢戈氏碘液染色

●碘液喷洒后隆起部分呈淡染。


进行最终诊断
与活检标本进行对比


image.png

image.png


image.png


总结

食管乳头状瘤多具有桑葚状或海葵状等形态,所以诊断较为容易,但有时也要注意与食管癌进行鉴别。乳头状鳞状细胞癌的乳头中央可以看到不规则的血管,但是乳头状瘤在乳头中央没有不规则的血管,因此在NBI下进行仔细的放大观察十分重要,必要时可以考虑通过碘液喷洒和活检进行确诊。


答案

诊断为②乳头状瘤。


本文摘自《食管癌ESD术前诊断》

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