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曾历经四次重大腹部手术的王女士（化名），在十年前完成肝移植术后，好不容易重获新生。然而，今年5月的一张检查单却让她再次坠入深渊——胰腺颈体部发现一枚直径达5 cm的囊实性肿瘤。当地医生断言：“肿瘤进展迅猛，恶变风险极高。若不手术，长期生存希望渺茫；但手术风险极高同样可能危及生命。”
是放手一搏，还是等待渺茫的奇迹？
再次面对手术，王女士心中满是纠结：“身体能扛住吗？移植肝会受损吗？没症状再等等会不会好？” 而胰腺肿瘤的家族史，更让她每一次犹豫都如履薄冰。
期间，王女士多次找到复旦大学附属中山医院胰腺外科刘亮主任。“刘主任每次都拿模型给我讲手术方案，从肿瘤位置到血管保护，连风险应对都讲得清清楚楚。”王女士回忆，“正是这份耐心，让我慢慢放下了恐惧。”
在赢得王女士的信任后，刘亮主任迅速行动，立即召集了肝外科、重症医学科等多个科室的专家，组成了胰腺肿瘤肝转移多学科（MDT）团队，共同为王女士制定诊疗方案。
这一次，摆在医疗团队面前的是三重险峻的挑战：
第一重挑战：机体耐受的双重枷锁——长期服用免疫抑制剂，使王女士的感染风险较普通患者高数倍；而抗凝药物的使用更让术中出血风险陡增，以上都可能引发致命危机。
第二重挑战：“生命线” 旁的毫米级博弈——肿瘤紧贴肝动脉与门静脉，这两条血管是移植肝的“生命线”，手术期间稍有不慎造成血管受损，移植肝会因缺血迅速坏死。
第三重挑战：多次手术留下的“解剖迷宫”——四次腹腔手术让王女士腹腔粘连如 “乱麻”，肿瘤深藏于解剖结构紊乱的 “沼泽” 中，常规手术视野暴露难度剧增，精准定位堪比 “深海寻宝”。
经过周密细致的术前准备，刘亮主任带领何俊义、张黎、郑佼皎医生，为王女士实施了根治性次全胰腺切除 + 复杂肠粘连松解手术。术中，团队采用了“分层松解、血管隔离”策略。先像 “解毛线团” 般逐步分离粘连，暴露胰体尾部，接着运用悬吊技术，小心翼翼地将肝动脉及门静脉牵离切除区域，最后如“绣花”般精准地切除肿瘤。在麻醉科与手术室护理团队的紧密配合下，手术历时近3小时，实现了移植肝及血管的零损伤，整台手术出血量仅约 50 ml，最终顺利完成。
而更令人意想不到的是，此类手术患者通常需要住院观察2周以上。但得益于术前的精准评估、术中的精细操作以及术后的全程管理，王女士术后直接返回了普通病房。术后第1天，她的肠鸣音就恢复了；第3天，开始进食流质食物；第8天，便顺利出院，期间没有出现胰瘘、感染等并发症。
王女士能够再次战胜病魔，离不开先进的医疗技术与医患之间的相互信任这两大支柱。“每一台复杂手术的背后，都是患者以生命相托付的信任，这更是我们突破技术瓶颈的动力源泉。”刘亮主任感慨地说道。
据悉，中山医院胰腺外科每年完成的高难度胰腺切除手术超过2000例，累计诊治了近千例合并器官移植、重症疾病的特殊患者。该科室构建的“危急重症胰腺肿瘤诊疗体系”，已经成为国内该领域的标杆。此次手术的成功，再次彰显了团队在复杂手术领域的深厚底蕴和卓越实力。
来源 | 复旦大学附属中山医院
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