壹生资讯-神经心理学进展及临床挑战丨17天神经心理疾病诊治突破①

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神经心理学进展及临床挑战丨17天神经心理疾病诊治突破①

2023-05-22作者：论坛报沐雨综述

原创

Day1

作者：华中科技大学同济医学院附属同济医院张晓凡
审校：华中科技大学同济医学院附属同济医院杨渊

要点提示

神经心理学是从神经科学的角度来研究心理学的问题。它把人的感知、记忆、言语、思维、智力、行为与脑的机能结构之间建立了量的联系，旨在理解大脑与“心智”和行为控制之间的关系。它用代表脑功能结构的解剖、生理、生化的术语来解释心理现象或行为。

神经心理学进展

人们将心理功能与大脑联系起来的最早尝试，可以追溯到古希腊和罗马帝国，直到19世纪下半叶，神经心理学才成为一门独立的学科。传统的神经心理学是研究局灶性脑损伤和心理缺陷之间的联系，但今天神经心理学拥有更精细的方法和理论框架，可以理解大脑是如何工作及运作的。

当患者怀疑有细微的神经损伤，X射线影像学检查为阴性时，神经心理学评估对捕捉大脑功能障碍定位非常敏感。X射线计算机断层扫描（CT）的发明使人们能够以非侵入性的方式观察活体大脑的损伤结构，从而可能获得关于心理缺陷和大脑病理学的独立相关证据，并跟踪其随时间的演变。

随着正电子发射断层扫描（PET）和功能磁共振成像（fMRI）技术在非侵入性成像方面的进展，人们可以监测与代谢，以及神经元和神经胶质的化学和电活动相关的局部血流变化。这些指标的改变，提示不同的认知功能与激活的独特皮层区域组合有关。

现在可通过经颅磁刺激（TMS）技术模拟被试者在执行认知任务期间暂时抑制特定的皮层区域，进一步验证认知功能与特定皮层区域组合的相关性。此外，经典脑电图和诱发电位技术的完善以及脑磁图的引入，为人类获得其行为和精神状态的整体或部分大脑联系提供了可能性，并且其时间分辨率远优于X射线、PET或fMRI成像技术。

数字计算机技术的进展极大地促进了行为和大脑数据的收集和分析，计算机科学和人工智能在实践和理论上都为神经心理学的进步做出了贡献。人工神经网络被用来解释人类的认知功能。这些新技术的应用，让神经心理学在对大脑组织的理解方面经历了深刻的变化，尤其是皮质长连接在感觉、运动和高阶信息传递中的作用方面。这些信息为探索人类认知的相应基础提供了决定性的指导。

与此同时，心理学主流由行为主义转变为认知心理学为主导，新一代神经心理学家结合了认知结构的新兴理论，开发了一系列测试来捕捉特定的认知结构，尤其是在注意力、记忆和语言能力方面。计算机技术和数据科学在医疗保健领域的应用，特别是人工智能的快速发展，神经心理学更广泛地整合到临床和研究实践中，特别是在衡量人类行为的方法方面。

临床挑战

尽管过去几十年里神经心理学在中国取得了显著进展，但在维持和进一步扩大其发展方面仍存在挑战。

在公共卫生保健系统中，提高公众对神经心理学服务的认识和对该专业的宣传至关重要。目前在中国临床工作的神经心理学家主要由神经病学家组成，其中一些人接受过神经心理学的培训，随着各种神经心理学技术的发展，未来需要更多的心理学家参与神经心理学研究。

基于互联网世界和“大数据”时代的“地球村”概念，在文化差异的背景下，我们有必要开发一种融合和跨文化的研究方法，开发自己与文化相关的神经心理学测试，服务于科研和临床实践。

神经心理学作为临床医学与心理学的交叉学科，临床还缺乏密切的跨学科合作，如神经认知评估，神经影像，神经科，康复科等。随着近年来脑科学的蓬勃发展，神经心理学在研究人类认知功能方面具有不可替代的作用，相信将来会有越来越多的人才投入这一领域。

随着人们的生活节奏明显加快，竞争压力不断增加，精神心理异常发生率逐渐增高。伴有躯体疾病的精神心理异常患者大多选择综合医院就诊，而综合医院神经科通常为这类患者的首选。临床医师如能详细了解并掌握神经科常见精神心理问题的处理策略，有助于自身更好的提高诊疗水平，也有利于患者躯体疾病的康复。

随后各专题将围绕神经科常见的情绪及精神行为问题展开详细的介绍，我们大家一起来为提高患者生活质量，避免及减缓其社会功能缺陷，节约医疗资源和减少社会负担共同努力！

小结

神经心理学是从神经科学的角度来研究心理学的问题的一门独立学科，它运用代表脑功能结构的解剖、生理、生化的术语来解释心理现象或行为。

临床医师如能详细了解并掌握神经科常见精神心理问题的处理策略，有助于自身更好地提高诊疗水平，也有利于患者躯体疾病的康复。

专家简介

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作者

张晓凡副教授

华中科技大学同济医学院附属同济医院副教授、副主任医师，毕业于香港大学李嘉诚医学院。

现任武汉医学会心身医学分会副主任委员，中国巴林特联盟会员，获巴林特小组长资质，曾接受中美短程家庭治疗培训。

审校

杨渊教授

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华中科技大学同济医学院附属同济医院神经病学教研室；精神科主任、主任医师、教授、博士生导师；研究方向：心身医学、睡眠障碍、焦虑抑郁障碍。

中华医学会心身医学分会委员；中华医学会心身医学分会学科管理协作组委员；中华医学会神经病学分会神经心理与行为神经病学专业委员会委员；中国医师协会神经内科医师分会神经心理与情感障碍专委会委员；中国医师协会综合医院精神医学专业委员会委员；中国医师协会睡眠医学专业委员会委员；中国女医师协会心身医学与临床心理专业委员会委员；湖北省病理生理学会心身医学专委会主任委员；湖北省睡眠研究会副理事长；湖北省心理卫生协会副理事长；湖北省帕金森病与运动障碍学会副会长；湖北省医学会精神病学分会常委。