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2025年7月2—5日，中华医学会肾脏病学分会第十九届重症肾脏病与血液净化大会在天津召开。南方医科大学南方医院肾内科 国家肾脏病临床医学研究中心 多器官损伤防治全国重点实验室侯凡凡院士在会上分享了“为边远地区尿毒症患者点亮生命之光”为主题的精彩大会报告。
侯凡凡院士作大会报告
终末期肾衰竭是慢性肾脏病最常见的不良后果。终末期肾衰竭患者依赖肾脏替代治疗（透析或肾移植）维持生存。据国际肾脏病学会（ISN）官方报道，2010年全球透析患者260万，预计2030年将增至540万。全球因得不到透析过早死亡人数高达230~710万。
透析的方式有两类—血液透析和腹膜透析。由于血透对医疗场地、配套设施和医护人员都有严格要求，目前血透中心多数部署在城市里的大医院。接受血透的患者每周需定时去医院治疗。多数在农村和边远地区的患者，仍无法接受长期、规律的透析。
早在2011年，原卫生部就在医疗机构开展试点，将腹膜透析需求化解在基层。更多患者选择腹透治疗。但构建一整套居家自动化腹膜透析治疗体系，涉及医疗器械创新、优质医疗资源下沉、智慧医疗管理、基层医护人员培训以及与医保衔接等一系列问题，并非易事。
应对群众需求，2022年在广州市卫生健康委员会的指导下，采用政—产—学—研结合的方式，由南方医科大学南方医院 国家肾脏病临床医学研究中心牵头，以中山大学孙逸仙纪念医院等3家三甲医院为分中心，联合19家社区卫生站点，率先在广州建立中心监控的自动化居家腹膜透析示范体系（简称CHAPD）。示范体系的目的是推动腹透进入家庭或社区基层站点，实现透析不出村(镇)；构建智能网络平台，专科医师在线指导基层腹透，实现同质化治疗；培训基层人员开展CHAPD，实现优质医疗资源下沉；开展夜间自动化腹透，帮助患者重返工作岗位或社会，降低因病返贫风险；医保政策赋能，节省医疗资源，减轻医疗保障压力。
通过三年多建设，CHAPD已成功构建“1+3+19”（1家示范中心-3家分中心-19家基层站点）的单病种三级联动医联体，实现了透析不出村(镇)或不出家门；构建了智能化的网络平台，建立以示范中心-分中心-基层站点-APD终端为模式的CHAPD智能管理系统，实现远程分级诊疗、医疗管理与服务、患者数据采集智能化；建立标准化体系，制定CHAPD操作标准、站点考核和基层医护人员培训教材；培训基层人员，举办16期培训班，培训医护人员近1000人次，确保基层站点“接得住、管得好”；开展科学研究，用循证证据证实自动化夜间腹透的疗效和不良反应；建立居家腹透单病种医联体内部医保费用核算分成政策，方便居家腹透的患者；对国产腹透机进行升级改造，解决多人用一机、一人用多机情况下的数据混杂问题。构建起“智能监控系统+三级诊疗服务+医保政策赋能”的广州模式，为推动腹膜透析进入基层站点或家庭提供了经验。
CHAPD的经验目前已推广至贵州、福建、广西、四川、西藏等省份，正在与蒙古国、柬埔寨、越南等国家进行推广合作。项目经济高效，模式可复制、可推广，为终末期肾衰竭患者，尤其是医疗资源缺乏的边远、农村地区、经济欠发达地区及“一带一路”国家的患者救治提供了具有可及性、公平性、安全性的“中国方案”。
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