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肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，包括结肠癌和直肠癌，环境和遗传因素均可影响其发生风险。
流行病学
近年来，结直肠癌的发病人数和死亡人数在全世界各个国家和地区都呈上升趋势，已成为全球第三位最常见的癌症，其死亡人数占癌症死亡人数的9.4%，位居世界第二位。好发部位依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠、横结肠。
发病率
不同地区发病率和死亡率差异很大。城市＞农村经济发达国家＞发展中国家
同时，结直肠癌发病率随年龄的增加而逐步上升，40岁以后发病率明显升高，高发年龄在45岁以后
男性＞女性
发病原因
结直肠癌发病原因尚未明确，但根据流行病学调查结果和临床结果分析，可能与以下因素有关：饮食：进食高脂肪、低纤维、亚硝胺类化合物、油煎炸食品、缺乏维生素、微量元素和矿物质
遗传：有20%～30%的结直肠癌患者存在家族史
疾病：多数研究认为80%以上的结直肠癌来自腺瘤癌变。此外，一些大肠的良性疾病，如：溃疡性结肠炎、克罗恩病、大肠息肉等有关
其他：肥胖、盆腔受过放射治疗、有肾癌或膀胱癌病史等
临床表现
结肠癌：排便习惯和粪便性状改变：排便次数增加、腹泻、便秘、大便带血、脓或者黏液严重者可发生肠梗阻
腹痛：疼痛部位不确定，多为持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感
腹部肿块：20%～30%的病人在确定诊断时可触及腹块，大多坚硬成结节状。
也会有便血或黏液便等症状正是因为肠癌的症状多为非特异性，应做好与细菌性痢疾、痔疮、阑尾炎、肠结核等疾病的鉴别
实验室检查
直肠指诊：最直接和主要的方法
内镜检查：最有效、最可靠的方法
x线检查：能够显示癌肿的部位、大小、形态等，对结肠镜检查遗漏病变的发现有重要价值
B超和CT检查：对于癌肿的浸润深度、淋巴结转移情况、有无腹腔种植转移、是否侵犯邻近组织及远处转移有一定的价值
除此之外还有粪便潜血试验和血液检查都能够帮助我们辅助诊断疾病
治疗
治疗肠癌的首选方法是手术切除，包括肿瘤原发灶和可切除的转移灶
然而对于晚期不能切除或切除术后有复发转移者可采取化疗和放疗等
其中对于我们内科来说，主要负责病人的化疗治疗方面数十年来，氟尿嘧啶曾是晚期结直肠癌唯一有效的药物，但随着进步，目前伊立替康、奥沙利铂、西妥昔单抗等药物走上了治疗的前端。同时，在确诊结直肠癌后，我们也可通过基因检测来使用更针对靶点的靶向药物。除此之外，我们也可采取免疫抑制剂来进行更好的治疗。当然，在进行化疗的期间，根据使用的不同药物，患者可能会有或多或少的不良反应，例如：恶心、呕吐、腹泻、皮疹等，但都不需要过分担心，我们可以根据医嘱使用对症处理的药物来缓解这些不良反应。但是，我们不可以用是否出现这些不良反应来判断治疗是否有效，治疗的效果应使用我们更科学的影像诊断来进行判断。
预防
饮食：优化饮食习惯，以高纤维为主，避免高脂肪饮食
运动：每日要根据自身的耐受程度，进行适当的体育锻炼
体重：控制体重，避免过度肥胖
早期筛查：45-74岁人群，每两年行大便潜血试验，40岁以上人群，每五年接受一次肠镜检查，如果有炎症性肠病，最好每1-2年接受一次肠镜检查
作者：内3护士侯纤
来源：中国医学科学院肿瘤医院大内科
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