本期编委：宋立志   温国明

作者：宋儒亮 温国明 余树林 欧阳兵 宋立志

点击查看案例介绍

点击查看各方意见

宋儒亮  法治广东研究中心主任、中国医学论坛报第二届医事法学理事会理事长、广东省医学会医事法学分会主任

时代变化得非常快，医事法制进展得非常迅速。这，过去案件的点评，既略见一斑，又感触颇深。

案件点评，必须基于当时的法律法规来说，这是正确的。不溯及既往，就是必须坚持的一个基本法律原则。

点评之余，又有些感慨：深感新时代以来的这10年，法制建设长足进步。可以这样说说，这10来年，法制进步可能快过原来几十年，医事法制，更是代表。

一、法律制定加速进展、快速推进，强化法规学习已是当务之急

何以见得？以本案为例，从案情及其案情中的律师点评、医疗管理专家点评以及法官点评来看，他们都努力在克制，他们都坚持基于当时的法律法规谈案件处理之得失，法律人固有的“坚守”、“保守”特点，一览无余。

坚持既往的同时，也感觉到只言片语中的张力、追求。

认同他们这些点评观点，也真切感觉到这些评点内容在适合当时案件处理同时，与现有的立法相比，当时的观点及其做法也是有点太旧了、太久了！这其中的反差，不是这些点评专家的问题，而是时代的原因。现在的法律法规制定，进展太快了。因此，面对医疗案件，温馨提示的是，在要吸取其中的教训和领会其中的经验同时，更要提醒的是，当前的我们，我们要往前看、要往新的规定看、要往新的立法看。不然在学到的所谓经验的同时，又可能已落后于这个时代了。

二、要有重新铺垫法律新知识的意识，要把新时代新法规掌握好

即使同样案情，假如现在来处理，答案可能大相径庭。

须重新洗牌，须重新铺垫，尤其在医事法学这个领域。要处理好民事、行政和刑事这方面的问题，这几部法律法规要特别予以重视、要特别及时跟进更新和要特别重点掌握。

它们就是《民法典》、《基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗纠纷预防和处理条例》以及明年要实施的《医师法》。

要在医事活动享受到公平正义，上述这几部医疗类法律必须全面精准贯彻下去。之所以是这几部法规，不仅是因名称改变的问题，更重要在于通过这几部法规，我们得以预测医事活动的走向和未来，因为从中我们看得出、看得到也看得见新的理念、原则和规则。同以往的医疗纠纷处置相比，这些法规规定中，已经有了许多革命性改变。

这其中，透过这些法规，最深刻改变就是，通过立法，我们这些单位和个人——医院、医师、患者及其患者近亲属，还有包括卫生行政机关，以及人民法院鉴定机构、检察院等等这些相关相关联的机构——的权利和义务被清晰化、明确化、规范化和实践化了。

当再站立于这些新法律法规面前，我们的高度提升了；当又面对这些法律法规，我们的基础提升了；当重新看待曾经处理的医疗纠纷时，我们的真正理念升华了。因此，会发觉这样的效果形成了：即便再面对同样的医疗纠纷，即使再面对同样的行为，当我们现在再处理时，因衡平理念、公平正义等等理念的渗入，处理方式、后果都可能不一样了。

这两点尤其明显： 一是，各方的权利义务更清晰。医院的职责更加清晰、医师职责更加清晰、监管的职责更加清晰及其相关各方的权利责任义务也更加清晰。二是，审查策略开始调整了。

原来那种以形式性审查为主、实质审查为辅的处理策略要调整了。既要有形式的审查，更要有实体的审查，为什么？实体上有哪些问题都摆在这个地方，比如看看《医疗纠纷预防和处理条例》就会发现，这真是一部权利和义务定得很细的一部法律法规。什么是违法、谁来负责、有什么后果，等等，逐字逐句摆在面前。立法水平高了，执法再不跟上，出问题的只能是医院、医生等自己了。

三、公权力机关监管，更多要体现为依法有否用心、是否给力上

立法水平提升，执法就必须跟上。这是法治基本要求。随之的进步就是，坚持形式和实质审查并重，就是必需的选择。

不可否认，医事法制进步非常明显。如果案例的执法、司法、守法还停留在以往老一套的认知上，麻烦而困惑的。比如，面对医疗纠纷，原来就是不管三七二十一，就是去医院当场闹吵，后来开始强调调解，到现在又开始注重找行政机关依法解决。为什么？立法定的越清晰明了，当事人用法的选择就更多，随之，执法、司法的跟进就自然了。

这个思路和趋势是符合立法导向的。结合监管中的行政机关，处理上能否兑现是依法，真是一大挑战，这不是慢任务，而是紧迫任务。我们常常遇到这样的情形：患者带着他的律师，带着他的清晰诉求，带着明白规定的法规，能不能回应出来？医院，它可能不回应、拖延；找到我们卫生行政主管部门，行政机关不能拖了，你得回应，如果不回应或者回应不妥，长久的信访、可能的诉讼和向监察部门的投诉，就是后手。这其中，媒体的介入、自媒体的转载等等，会把问题既搞复杂，也搞成历史问题，其实最终结果对各方都不利。

时代在发展，立法在提升，到了要执法、司法和守法密切跟进的时候了！当前，对医院的管理，对医生的爱护，对患者的关心，更加要注重从法律的责任来强调，更加要开始从法律思维来调整，更加要践行从法治方式来应对，这就是时代赋予医事各方新期待。

行政监管等公权力机关们，更要顺应潮流新变化，聚焦立法新趋势，积极调整适应，切实跟进落实，不断提升运用法治思维和法治方式的能力，更好推进更高水平的健康中国、法治中国建设。