尽管抑郁症通常被认为是精神心理疾病，但合并躯体症状的抑郁症患者，其临床表现、严重程度和纵向病程均是多样化的，有的躯体症状还常与其他疾病重叠。许秀峰教授介绍，年龄不同，患者合并躯体症状的比例也不同，一般青年患者伴发的躯体症状相对较少，而老年患者伴发的躯体症状较多。

“临床上经常见到中老年抑郁症患者在就诊时辗转于各个科室，据估测可能有60%～80%的老年抑郁症患者有躯体症状，严重影响了患者的生活质量。”许秀峰教授指出，中老年抑郁症患者通常还患有心血管疾病、糖尿病和骨质疏松等，这些疾病本身的症状会与抑郁症的躯体症状相互交叉重叠，使患者难以判别自己症状的根本原因。因此，在临床诊治合并躯体症状的抑郁症患者时，要鉴别清楚抑郁症的躯体症状，是抑郁症本身“贡献”的，还是其他疾病“贡献”的。这样才能在治疗时有的放矢、精准施策，使患者的躯体症状获得明显的好转。

“疼痛是目前关注到的抑郁症躯体症状中最常见的，分为头痛和躯体疼痛。”许秀峰教授讲到，这些疼痛无明确器质性病变基础，在治疗时，可使用5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如度洛西汀和文拉法辛等，会有明确的效果。对于伴有疲乏症状的抑郁症患者，临床上多用一些多巴胺再摄取抑制剂（如安非他酮）以解除患者的疲乏症状，但有时候疗效并不明显。因此，对于这类患者一般还会加用中药，如解郁除烦胶囊等进行治疗，往往会获得良好的治疗效果。对于食欲不振、消化不良的抑郁症患者，临床上常会请消化科专业医生进行会诊，明确病因后，常采用促胃肠动力的药品来对症解决患者厌食、消化不良等问题。

有文献指出，中医学对于抑郁症的认识较早，几千年来积累了较为丰富的治疗经验。抑郁症大致属于中医“郁症”“癫症”等范畴，抑郁症合并躯体症状符合中医对于解亦病的论述。《黄帝内经》云：“迟脉缓涩，谓之解亦”。

根据中医经典著作《金匮要略》记载的半夏厚朴汤和《伤寒论》记载的栀子厚朴汤化裁而来的解郁除烦胶囊属国家1.1类创新中药，具有“解郁化痰，清热除烦”作用。适用于轻、中度抑郁症中医辨证属气郁痰阻、郁火内扰证，症见情绪低落、心绪不宁、咽中如有异物、胸脘痞闷、食欲不振、易叹气、失眠多梦、头晕耳鸣、口苦咽干、大便秘结，舌红苔腻、脉弦滑等。

药效学研究显示，解郁除烦胶囊可通过调节中枢神经递质水平、改善神经内分泌系统紊乱、增强神经元突触可塑性、保护神经细胞等，改善抑郁症的三大核心症状（心境低落、精力不济、兴趣丧失）、改善躯体感觉异常。三期临床研究显示，与盐酸氟西汀片相比，解郁除烦胶囊治疗轻中度抑郁伴躯体症状患者具有综合干预的优势，其改善中医症候评分[症见精神抑郁、心绪不宁、胸脘痞闷、食欲不振、善太息(易叹气)、失眠多梦、头晕耳鸣、咽堵(咽中如有异物)、口苦咽干、大便秘结等]明显优于氟西汀。

“对于合并躯体症状的患者，我们常常请医院的中医科来会诊，共同解决患者的症状。”许秀峰教授表示，中医药在抑郁症及其合并的躯体症状治疗中仍有很大的发展和探寻空间，期待不久的将来中医药能够在这方面实现突破，展现出良好的疗效。

尽管抑郁症和焦虑障碍是两种不同的常见精神障碍，但二者在同一患者身上共存的现象也很常见，这被称为抑郁合并焦虑。李洁教授指出，抑郁合并焦虑的患者在全年龄段都有分布，其发生与年龄、婚姻、职业和经济收入在内的多种因素相关，并主要集中在工作和学业压力较大的中青年群体。

长期的抑郁障碍合并焦虑会对患者的身心造成极大的危害。李洁教授介绍，在生理层面，长期抑郁、焦虑不仅会影响患者的内分泌系统、心脑血管系统及免疫系统，甚至还可能导致肿瘤的发病率增高；在心理层面，长期的抑郁、焦虑会直接影响患者的行为，从而使其社会功能也受到影响。

目前抑郁合并焦虑的治疗主要包括药物治疗、物理治疗（经颅磁刺激、电刺激等）及心理治疗。李洁教授指出，当焦虑抑郁达到了一定的程度，就要进行药物干预，并且抗抑郁、抗焦虑药物还是能发挥非常大的作用，是必不可少的。“如果说药物治疗是从外向内改变患者的情绪，那心理治疗可能就是由内而外的，通过认知的改变来改变患者的情绪和行为。所以，这几种治疗是要综合进行的。”

对于轻中度抑郁合并焦虑的患者，中西医结合治疗有其独到之处。李洁教授表示，使用解郁除烦胶囊等中药可能会减轻患者的心理负担，增加患者的药物依从性。不仅如此，相较于西药，中药的药效相对温和，副作用少，这也会提高患者的耐受性。对于长期巩固的药物治疗而言，部分患者更愿意选择中药进行维持治疗，这也有利于减少患者焦虑心理的出现。