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肝硬化急性失代偿是指肝硬化患者出现腹水、肝性脑病、上消化道出血或以上并发症的组合。慢加急性肝衰竭（ACLF）是肝硬化急性失代偿的一种严重形式，其短期病死率较高，伴有器官衰竭（6个器官系统中的1个或多个，即肝、肾、脑、凝血、循环和呼吸），以及可能由急性诱因（即肝内或肝外诱因，或两者兼有）引起的系统性炎症。欧洲肝病学会－慢性肝衰竭联盟（European Association for the Study of the Liver－Chronic Liver Failure，EASL－CLIF）于2013年发表了关于ACLF定义的“CANONIC”研究，建立了EASL－CLIF C ACLF诊断标准。中国重症乙型肝炎研究小组（COSSH）于2018年提出了HBV感染引起的慢性肝病基础上发生ACLF的定义，该定义与EASL－CLIF C的定义类似。亚太肝病学会（APASL）于2009年提出的ACLF定义限于非肝硬化慢性肝病或代偿期肝硬化患者由肝内诱发因素引起的肝衰竭。北美终末期肝病研究联盟（NACSELD）于2014年提出的ACLF定义只包括接受器官支持的病情危重的患者（包括休克、Ⅲ或Ⅳ期肝性脑病、肾脏替代治疗或机械通气），没有考虑肝功能异常或凝血功能异常的严重程度。在本临床实践指南［1］中，若无特殊说明，ACLF特指EASL－CLIF C定义的ACLF。
大量研究表明，ACLF患者可以从肝移植中获益。因此，应给予患者适当的诱发因素治疗、综合内科治疗、重症监护室（ICU）器官支持治疗以帮助患者平稳过渡到肝移植。本临床实践指南［1］的目的是为临床医生提供建议，帮助临床医生诊断ACLF，作出分诊决定（是否需要转入ICU治疗），识别和管理急性诱发因素，识别需要支持或替代治疗的器官，定义ICU治疗无效的潜在标准，并确定肝移植的潜在适应证。
证据等级（Level of Evidence，LoE）根据牛津循证医学中心（Oxford Centre for Evidence－based Medicine，OCEBM）分级方法。1级：基于随机对照试验的系统评价（具有同质性）；2级：随机对照试验或效果显著的观察性研究，基于低质量研究（非随机、回顾性）的系统评价；3级：非随机对照性队列研究/随访研究/随机试验的对照组（系统评价一般优于单个研究）；4级：病例系列报道、病例对照研究或历史对照研究（系统评价一般优于单个研究）；5级：专家意见（基于机制的推理）。根据OCEBM分级方法，将推荐意见强度划分为两类：强推荐和弱推荐。如果没有明确的证据，采用德尔菲法（Delphi）制定专家共识。共识强度分为：强共识（>95%的一致性）、共识（75%～95%的一致性）、多数同意（50%～75%的一致性）、无共识（<50%的一致性）。
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