壹生资讯-对于颅内肿瘤，动脉内给药需要考虑哪些因素？

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

对于颅内肿瘤，动脉内给药需要考虑哪些因素？

2023-01-02作者：论坛报沐雨经验

非原创

点击进入专题

微信图片_20221129131621.jpg

作者：南京大学神经病学研究所刘锐

IA给药有几个考虑因素。首先，从静脉给药到动脉内给药的转换可能改变药物的药代动力学特征。

对于大多数化疗药物，如顺铂，其剂量、浓度、分布体积、速率和给药频率已得到很好的确定，以最大限度地提高抗肿瘤疗效，同时限制肾毒性等副作用。

当动脉内给药时，每一个参数都必须独立建立。因为全身暴露更低，就能给予更多的药物从而治疗肿瘤。在头颈部鳞状细胞癌的RADPLAT方案(IA化疗治疗头颈部肿瘤)中，标准顺铂剂量从75~100 mg/m²增加到150 mg/m²。

另一种可能是，由于局部浓度较高，疗效提高，总体上可以使用更少的药物，如甲氨蝶呤治疗中枢神经系统淋巴瘤(见IA化疗治疗胶质母细胞瘤和其他中枢神经系统肿瘤)。其他参数，如给药率和频率，将取决于肿瘤的临床反应和副作用概况，临床评估将是必要的。

药代动力学的一个主要焦点是最大限度地使药物吸收到肿瘤。这在基于CNS的肿瘤中尤其重要，因为药物必须通过血脑屏障(BBB)。

血脑屏障由一种独特的内皮细胞排列组成，这些内皮细胞具有连续的细胞间紧密连接。在正常情况下，分子在这些膜上的转运主要由特定的转运蛋白进行。

当考虑到在动态血流环境下分子在这些膜上转运的物理过程时，许多策略正在被评估，以确保药物被吸入肿瘤，而不是简单地分散到周围的血管中，这只会导致与静脉给药相似的全身分布。

超选择性IA脑化疗输注可能需要辅助技术，如：

1)输注前IA给予甘露醇等高渗药物或使用依泊苷来改善局部血脑屏障的通透性；

2)外部能量来源，如激光间质热疗法、磁共振引导聚焦超声(MRgFUS)或不可逆电穿孔物理分离血脑屏障的紧密连接；

3)血流阻滞以增加停留时间和延长药物向肿瘤的扩散。

这些技术利用物理现象来绕过血脑屏障的紧密连接，其功能是促进内皮细胞之间的特定运输系统。目前，IA甘露醇给药最常用来增加中枢神经系统IA应用的血脑屏障通透性，最常见的方案是25%IA甘露醇，30秒内3~10 ml/秒，或20%IA甘露醇，120秒内12.5 ml。

来源：第67病区

重磅推荐：

相关链接

头痛的快速甄别技巧及规范诊疗，划重点！丨神经领域年度干货

颈动脉蹼的研究进展

脑小血管病6种影像学表现、疾病诊断、4种治疗，太实用了！丨神经领域年度干货

头晕/眩晕的识别、诊断与鉴别思路，核心要点已送达！丨神经领域年度干货

分享一个院前卒中分诊系统，分诊流程一表掌握！

神经影像问答：脑干梗死后华勒氏变性（ＷＤ）有什么影像特点和临床表现？

脑血管“再通”与“再灌注”，有什么区别？

二甲双胍、碘过敏……CT、CTA等检查前需要有哪些注意事项？

发现脑血管狭窄，怎么进一步筛查？

特发性炎症性肌病一例并指南复习

Neurology：脑小血管病越严重，血肿体积越小，血肿扩大概率越低

自身免疫性脑炎伴精神症状的规范化管理

王孟教授：真实世界研究中缺失值和离群值的处理

重磅！JAMA Neurology发表缪中荣教授团队

全球首项颅内药物涂层支架临床试验结果

JAMA N：鉴别淀粉样发作和TIA的重要性

【“神”问妙答】时间窗不确定的临床症状轻微的缺血性卒中患者能否溶栓？

淀粉样变性脑血管病的影像诊断与鉴别诊断

200 评论

知情同意书

对于颅内肿瘤，动脉内给药需要考虑哪些因素？

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接