壹生资讯-十二指肠憩室的X线诊断要点

2023-01-27作者：论坛报小塔资讯

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十二指肠憩室有何临床表现？憩室并发炎症时有何X线表现？憩室为何可不显影？

十二指肠憩室为肠壁局部向外膨出的囊袋状病变。比较常见，以单发多见。好发于十二指降段中部内后壁，尤其壶腹周围，升段次之，球部甚少见。病理亦分为内压和牵引两型。临床多无明显症状。憩室并发炎症时，常出现上腹疼痛、出血、穿孔，乳头水肿从而出现黄疸与胆、胰感染等症状与体征。

X线表现：

①憩室充盈后显示向肠腔外突出的圆形、椭圆形或烧瓶形的囊状阴影，轮廓光滑、大小不一，憩室充满后多能收缩排空。

②内压性憩室多呈狭颈，由于狭颈常致排空延缓，甚至可潴留几天。牵引性憩室多较小，颈部较宽，轮廓不整，多位于十二指肠上部。

③憩室内黏膜纹与肠腔内黏膜纹相连。

④憩室并发炎症时，可见轮廓不整，憩室内及周围黏膜纹增粗，局部压痛伴有激惹征和排空迟缓。周围肠管以至胃部可伴有痉挛、激惹等功能性改变。

⑤憩室口部或肠壁的痉挛以及食物阻塞时，憩室可不显影。

⑥乳头区憩室低张造影时，钡剂有时经憩室进入胆总管。

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以上文字内容节选自《放射诊断要点与难点解析》（田军、孟庆学主编）

作者：田军

来源：熊猫放射

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