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十二指肠憩室为肠壁局部向外膨出的囊袋状病变。比较常见,以单发多见。好发于十二指降段中部内后壁,尤其壶腹周围,升段次之,球部甚少见。病理亦分为内压和牵引两型。临床多无明显症状。憩室并发炎症时,常出现上腹疼痛、出血、穿孔,乳头水肿从而出现黄疸与胆、胰感染等症状与体征。
X线表现:
①憩室充盈后显示向肠腔外突出的圆形、椭圆形或烧瓶形的囊状阴影,轮廓光滑、大小不一,憩室充满后多能收缩排空。
②内压性憩室多呈狭颈,由于狭颈常致排空延缓,甚至可潴留几天。牵引性憩室多较小,颈部较宽,轮廓不整,多位于十二指肠上部。
③憩室内黏膜纹与肠腔内黏膜纹相连。
④憩室并发炎症时,可见轮廓不整,憩室内及周围黏膜纹增粗,局部压痛伴有激惹征和排空迟缓。周围肠管以至胃部可伴有痉挛、激惹等功能性改变。
⑤憩室口部或肠壁的痉挛以及食物阻塞时,憩室可不显影。
⑥乳头区憩室低张造影时,钡剂有时经憩室进入胆总管。
以上文字内容节选自《放射诊断要点与难点解析》(田军、孟庆学主编)
作者:田军
来源:熊猫放射
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