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心脑血管疾病患者,如何预防卒中?

2021-01-14作者:论坛报沐雨经验
非原创脑血管病

心脑血管疾病是心血管和脑血管疾病的统称,主要发病机制是在动脉粥样硬化的基础上所发生的疾病,主要有冠心病、缺血性卒中等。由于心脑血管疾病是在动脉硬化基础上发生的,因此,此类疾病具有共同的危险因素。


危险因素可分为两大类,即可干预不可干预危险因素。可干预的危险因素包括不平衡膳食、肥胖、吸烟、缺少运动、精神压力、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、睡眠呼吸暂停综合征等。不可干预的危险因素包括性别、年龄、种族、遗传等。可干预的危险因素多数都与生活、行为方式有关,不良的生活、行为方式是可以改变的。


脑血管疾病的一级预防又称病因预防或初级预防,主要针对心血管疾病致病原因或危险因素采取的措施,达到预防心脑血管疾病发生的目的。




01


根据体质指数(BMI)判断是否超重,BMI=体重(单位千克)÷身高(单位米)的平方,正常值为18~24 kg/m2,BMI超过24 kg/m2为超重,超过30 kg/m2即为肥胖。对于肥胖患者,建议减轻体重,增加适量运动,减少脂肪摄入。

02


对于处于高压力、高紧张生活工作环境下,建议通过听音乐、参加感兴趣的运动、心理咨询等方式调节紧张情绪学会放松。

03


对于饮酒者,建议男性每日2 drinks (相当于30 g乙醇, 即50~55度白酒60 ml)以内, 女性每日1 drink (相当于15 g 乙醇,即50~55度白酒30 ml) 以内。吸烟与心脑血管疾病密切相关,建议戒烟。 

04


对于高血压患者,除控制上述因素外,还应坚持低盐低脂饮食,每日晨起及睡前两次监测血压,口服降压药物。

05


对于成人糖尿病患者,建议控制每餐主食总量,增加绿叶蔬菜摄入,不吃油炸等高热量食物,口服降糖药物或注射胰岛素以控制血糖,对于高脂血症或脂代谢紊乱患者,若增加运动量或控制饮食效果不佳,应口服他汀类药物。 

06


建议具有瓣膜性心脏病的心房颤动 (简称房颤) 患者 (尤其是机械瓣患者) 进行药物抗凝(华法林)治疗;建议非瓣膜性房颤患者进行抗血栓治疗(华法林或阿司匹林)。

07


对于高同型半胱氨酸血症患者,建议多进食绿叶蔬菜,补充叶酸;对于有睡眠呼吸暂停综合征的患者,应评估缺氧情况,可侧卧位睡眠,减轻体重,必要时佩戴家庭呼吸机或手术治疗。

08


对于缺血性卒中、高血压、糖尿病、冠心病的患者,抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等具有抑制血小板聚集的作用,其中阿司匹林在心脑血管防治中发挥了很大的作用,应长期口服,成为心脑血管疾病一级预防的基本用药。需要注意的是,具体的药物治疗方案应根据患者的情况进行选择和调整。 

 

作者:北京神经内科学会神经康复分会秘书 李晁金子

来源:北京神经内科学会