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《中国心血管健康与疾病报告2019》显示,中国心血管病现患人数3.3亿,其中冠心病患者高达1100万人。部分冠心病患者经最佳药物治疗和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,仍存在心绞痛发作、焦虑和抑郁、活动受限等,严重影响生存质量。在冠心病患者术后康复和长期健康管理过程中,亟须一支经过规范化培训、具备专业技术的医师队伍提供长期医疗服务。
10月14日下午,由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心主办的“冠心病生存质量综合管理专项能力培训项目”启动会在京召开。国家卫生健康委能力建设和继续教育中心杨爱平主任,国家卫生健康委科教司领导,国家卫生健康委能力建设和继续教育中心专业能力处宋保仙处长,北京大学人民医院心脏中心胡大一教授,20余位全国知名心血管及药学、身心医学、营养学专家,10余位省级医院医师代表,以及企业和媒体代表参加了启动会。
国家卫生健康委能力建设和继续教育中心杨爱平主任在致辞中介绍,“冠心病生存质量综合管理专项能力培训项目”主要面向全国市县医疗卫生机构心血管医生,开展冠心病生存质量综合管理的规范化培训,旨在提升心血管医生对冠心病患者术后全生命周期生存质量管理,拓展冠心病综合管理服务内涵,提高冠心病患者术后的生存质量和二级预防管理水平。
该项目是出于责任和对冠心病患者的爱护而开展,胡大一教授等多位专家花费了大量心血,提出了很多建议,国家卫生健康委能力建设和继续教育中心会全力配合,力争把其做成高质量、高质量的专项培训项目。
颁发聘书
会议上举行了由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心领导、专家、媒体和企业代表共同参与的启动仪式,并成立了冠心病生存质量综合管理专项能力培训项目专家组。
胡大一教授
项目专家组组长、著名心血管病专家、北京大学人民医院胡大一教授强调,在冠心病领域,生存质量和病死率、治愈率同等重要,但目前我国患者的生存质量未能得到门诊医生的普遍关注。很多冠心病患者支架术后全吃素,体重急剧下降,也有患者焦虑、不敢运动、不改变生活方式等,因此大量患者亟须医学专业指导。
药物、运动、营养、心理、戒烟,是心脏康复的五大处方。谈到戒烟处方,胡大一教授强调,要把戒烟融入康复治疗,提升冠心病患者的生存质量。
他呼吁心血管医学界重视高质量生存质量研究,也希望本次项目能产出具有中国特色的研究和数据。本次专项培训项目意义重大,这是从以治疗为中心到以健康为中心的理念转变。
丁荣晶教授
北京大学人民医院丁荣晶教授对《2020年冠心病生存质量调研报告》进行了解读。
本次调研共覆盖全国31个省市自治区,收集有效问卷1181份。结果显示,我国冠心病患者的生存质量值得关注,尤其来自大众渠道的患者治疗后生存质量不容乐观,与医生调研渠道数据存在较大差异:72%的患者在经过治疗后仍存在胸闷、胸痛、心慌心悸或乏力等不适症状,大众渠道该数据为97%;近一半调研患者面临焦虑症或抑郁症的困扰,大众渠道该比例为87%;约53%患者不同程度需要他人照顾,大众渠道该比例为66%。在治疗满意度方面,医生和大众调研渠道的数据分别为80%和13%。
综上分析,可能的原因与参与医生渠道调研的患者主要来自医院冠心病患者管理微信群,在医护人员指导下具有较好的疾病随访和疾病管理有关,并发挥了非常积极的作用。希望未来更多的医护人员和患者认识到“生存质量”是冠心病患者重要的治疗目标,冠心病患者康复和管理需通过多层次的干预手段。
在会议讨论环节,同济大学附属同济医院王乐民教授,北京朝阳医院杨新春教授,中国人民解放军总医院叶平教授、北京协和医院荆志成教授、中南大学湘雅二医院周胜华教授、上海同济医科大学附属同济医院沈玉芹教授、广东省人民医院郭兰教授、辽宁省金秋医院刘培良教授、哈尔滨医科大学附属第一医院田野教授等多位心血管病专家献计献策,为项目顺利推进提出了宝贵建议。
杨爱平主任最后进行会议总结。体系化是本次专项培训与普通培训的最大区别,他重点强调了4点:
①充分认识到目标受众,聚焦基层,为基层提供最亟须的服务和培训;
②从培训内容设计方面,本次培训是具有体系性、连续性、递进性的周期化培训;
③项目的培训目标是标准化、精准化、实效化,采用的是标准的“三段式”培训模式,即线上+线下+实操,项目还会进行实操基地选择、年度性动态考核等;
④重视基于管理平台的学习过程和考核评估,强调学习过程管理,保证学习质量,建立品牌。
作为一个三年项目,推进过程中需要不断优化,整合资源,最终提升项目的实际效果和内涵。
与会领导和专家合影
项目介绍
此次冠心病生存质量综合管理专项能力培训项目第一阶段为期3年,项目将成立由胡大一教授等15位心血管病专家组成的专家组,负责编写教材、遴选基地、培训授课、学术指导,并成立多学科讲师团,包括临床营养专家、身心医学专家、药学专家、运动医学专家等。项目将在全国30个省级医院设立冠心病生存质量综合管理专项能力培训基地,负责协助日常培训和学术交流、提供实操和观摩场所、所在区域冠心病生存质量综合管理临床技术引领和示范。本次专项能力项目将以省为单位,3年共计培训约2400名医师,采取“三段式培训”,即线上理论学习、线下培训与基地实地学习相结合。
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