中国老人要吃多少药?

一项对上海社区老年人用药的调查显示：

51.33%的老年人每天服药，

其中18.74%的老年人每天同时服用3种药物，

2.52%的老年人同时服用6种药物。

药剂科医生发现，有的老人一天吃药10-20片，还有的30-40片，甚至最多的有一天服药竟达到70-80片的！

即便是老年人常用的药物，尤其是在多种药物联用的情况下，也存在着不小的潜在风险。

世界卫生组织（WHO）统计显示：全球有1/7的老年人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用药。

以下是常用且风险较高的5种药物。

布洛芬，几乎已成了解热、镇痛的代名词。感冒、头痛、牙疼，吃一片布洛芬，便万事大吉。

 但是，“布洛芬对于老年患者有一定危害，主要是肝损害。”有的老人按照说明书剂量服用后发现并未见效，就自己再多吃一点，实际上由于老年人体内代谢较慢，一般服用剂量应为正常剂量的一半，超量服用可能会导致肝脏的损害。

布洛芬还有消化道出血或溃疡的不良反应，主要表现为恶心、呕吐、胃痛、便血等。如果老年患者本身就有胃肠道疾病，则更应该注意。饭后再服用布洛芬，可较好地规避此类风险。

另外，很多老年人把布洛芬等同于止痛药物，一疼痛就吃。但是，布洛芬只能对症治疗，也就是缓解症状，没有办法去除病根，反而容易掩盖病情。如若要确诊病情，还是应该及时就医。

注射胰岛素的糖友不少，但如果没有准确掌握剂量，很可能会引发低血糖的风险。

很多老人早上醒来测量血糖，发现空腹血糖较高，误以为是前一天胰岛素注射的剂量不够，就擅自增大注射的剂量。

实际上，早晨空腹血糖较高的这种情形，除了降糖药物使用剂量不足之外，还有可能是因为患者夜间血糖过低所致。

如果夜间血糖过低，体内的胰升糖素等对胰岛素有拮抗作用的激素分泌增多，但患者体内又不能相应地增加胰岛素分泌量，从而使血糖逐渐升高而导致清晨空腹高血糖。这时，假如再擅自加大胰岛素注射剂量，往往会使得情况更加严重。

因为，“对于老年人来说，低血糖存在致命的危险。”低血糖大多发生在夜间，甚至有可能会猝死。老年糖尿病患者，剂量应在专业医生的指导下去严格调节，即使血糖高一点也没事，但千万要避免低血糖的发生。

地西泮俗称作“安定”，有镇静和催眠之效。但是，这个药是二类精神药品，老年人使用时要尤其注意。

“有的老人半夜起夜，而这时药效还存在，因而起床后会有头晕的表现。”在这种迷糊的状态下老人容易摔倒，甚至有骨折的危险，因此正服用催眠药的老人，起夜时需特别小心。

安定还对人有一定依赖性，一是身体的依赖，如以前只需要吃一片，现在却要五片才能起作用；二是精神上的依赖，觉得自己睡觉就要靠它才有效。

催眠药要起到最好的疗效，最好在睡前半小时服用。不要在即将入睡时才服用。此外，吃完药后还应适当多喝水，走动走动，才能让药物直接进入胃里被吸收。

此外，长期服用安定时不可突然停药，需逐渐减量，换药时也应听从医嘱。

“地高辛片”，主要用于治疗心力衰竭、伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全等。

但是这种药，有效剂量和中毒剂量很接近，使用时应留意用法用量，并及时进行药物血浓度监测。

“地高辛是种强心剂，能有效地增强心肌收缩力，减慢心率，但若出现较严重的药物不良反应，则会导致心律失常。”

此外，还能引起中枢神经系统的不良反应，引起视觉改变，如黄视(看什么都是黄色的)、绿视(看什么都是绿色的)，这很有可能是地高辛中毒的信号。

服药期间，还可能出现食欲减退、恶心呕吐、腹泻等胃肠道反应，或眩晕、头痛等神经系统的不良反应。

使用地高辛要注意以下几点：

首先是从小剂量开始，不要一开始就足量，70岁以上老人用药剂量应为成人剂量的三分之二或四分之三。

其次要注意个体差异，有的人吃一片作用就很明显了，有的人却不行。

最后，由于不同厂家不同批号药物的生物利用度不甚相同，换药时一定要严密观察疗效及不良反应的变化。

硝苯地平是治疗高血压的常用药。然而，高血压的药也会导致低血压危险，此外该药还有可能引起便秘。

“如果剂量控制不好，可能会导致血压降得过低。这其实是很多降压药面临的普遍问题。而且高血压用药后造成的低血压，会比高血压还难受，但在症状上和高血压类似，一般都有头晕的表现，最好的办法是做好自我血压监测。

现在临床上硝苯地平片有两类，一种是普通常释片剂，发挥作用比较快，还有一种是硝苯地平缓释片，它的作用比较持久缓慢，因而可以防止血压快速下降，两种剂型的服用方法也不同，大家买药时需要注意。

另外，对于高血压患者，监测血压是重中之重，对于血压不稳定的患者，血压值也是调药时的重要参考依据。

一般每天需要量三次，如果有困难，起码晨起和晚上必须监测两次。有的高血压患者用药后出现便秘，如确实不耐受，应联系医生及时换药。