壹生资讯-急性胆囊炎的诊断标准

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2021-10-20作者：论坛报木易资讯

感染非原创

临床上急性胆囊炎的诊断基于局部炎症、全身炎症和影像学三个方面的表现（表1）。对于急性胆囊炎影像学诊断方法的应用，建议如下：

超声检查：为急性胆囊炎的首选检查方法，其灵敏度和特异度分别为81%和83%。诊断依据包括：（1）胆囊壁增厚（厚度>4mm），胆囊增大（宽≥4cm）；（2）存在胆囊结石（伴或不伴颈部嵌顿）；（3）胆囊周围积液，胆囊周围可见低回声带、胆囊壁“双边征”。
CT检查：腹部CT扫描可清晰显示胆囊周围液体聚集、胆囊增大、胆囊壁增厚等征象，可作为急性胆囊炎检查的较好选择（中等质量证据，条件推荐）。在感染进展迅速，高度怀疑坏疽性胆囊炎和气肿性胆囊炎的患者术前诊断时，推荐应用增强CT检查，其灵敏度较高，对胆囊三角和肝门部血管的走行方式亦有较好的提示作用（极低质量证据，条件推荐）。
MRI和磁共振胰胆管成像（magneticresonancecholangiopancreatography，MRCP）：其灵敏度和特异度较高。诊断依据：胆囊周围高信号、胆囊增大、胆囊壁增厚。MRI和MRCP的优势在于诊断坏疽性胆囊炎及提示胆管系统的走行方式（中等质量证据，条件推荐）。

本文节选自《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2021版）》

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