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葡萄糖耐量试验（OGTT）不可不知的 3 个重要事项

2023-03-22作者：论坛报苌田田资讯

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口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是一种葡萄糖负荷试验，可以检测机体对血糖的调节能力，判断受检者是否存在糖调节异常及糖尿病。

OGTT该怎么做？

常于上午 8～10 时开始，受试者空腹（8～10 h）状态下静脉取血，在 3~5 min内口服溶于 300 ml温水中的无水葡萄糖 75 g（如用1分子水葡萄糖则为 82.5 g）。

从服糖第 1 口开始计时，分别于服糖前和服糖后 30 min、1 h、2 h及 3 h静脉取血送检，测定上述 5 个时间点的血糖值。

OGTT结果如何判读

正常人空腹血糖在 3.9~6.1 mmol/L 左右（不超过 6.1 mmol/L）；餐后 0.5~1 h血糖达高峰，但不超过 11.1 mmol/L；餐后 2 h血糖在 3.9~7.8 mmol/L 左右（不超过 7.8 mmol/L）；餐后 3 h血糖恢复至空腹水平（3.9~6.1 mmol/L）。

当静脉空腹血糖<6.1 mmol/L，OGTT 2h血糖<7.8 mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为糖耐量正常。

当静脉空腹血糖<7.0 mmol/L 并且 OGTT 2h血糖介于 7.8~11.1 mmol/L 之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，已达到糖耐量低减（IGT）的诊断标准。

当静脉空腹血糖介于 6.1~7.0 mmol/L 之间，且 OGTT 2h血糖 ≤ 7.8 mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，已达到空腹血糖受损（IFG）的诊断标准。

空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）皆属于糖尿病前期，倘若不加干预、任其发展，很可能进展为糖尿病。

当静脉空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 或 OGTT 2h血糖 ≥ 11.1 mmol/L，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，已达到糖尿病的诊断标准。

影响OGTT结果的常见原因有哪些

1、试验前饮食种类的影响

试验前未指导患者进行试验饮食指导，试验结果可能呈“假阳性”。试验前 3 天，可以正常进食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于 150 g，过分节食可造成人为的“糖耐量减低”。

2、药物影响

以下药物造成血糖波动，为排除药物对OGTT的影响，检查前应停药3天以上。

可使血糖增高的药物：噻嗪类、糖皮质激素、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素、呋塞米、女性避孕药、吲哚美辛、氯丙嗪、苯妥英钠和生长激素等。

可使血糖下降的药物：磺胺类、双胍类、对氨水杨酸、异烟肼、单胺氧化酶抑制剂、抗甲状腺药物、水杨酸、普萘洛尔、丙磺舒等。

3、试验前禁食时间过短

禁食时间不足 8 h。试验前一天晚餐后应禁食 8~10 h，但必须进晚餐。

4、试验前饮用刺激性饮料

试验前饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，可引起升糖激素的分泌增加，从而使血糖升高。

5、送检不及时

采取血标本后送检不及时，放置时间过长。

6、应激状态

应激状态下做OGTT，如发热、感染、手术、急性心肌梗死、脑卒中等，在应激过后方可进行OGTT检查。

7、其他疾病

胃切除术后会加快肠道对葡萄糖的吸收，而严重的肝病等患者肝脏不能相应快速摄取葡萄糖，故上述两种情况均不适宜做OGTT，可采用静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT）。

来源：综编自基层检验网、检验星空和ICU护理之家

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