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出生体重仅480 克、胎龄25周的超早产儿获得成功救治

2019-11-07作者：静静资讯

病例

（通讯员支欣）近日，中国医科大学附属盛京医院成功救治一名出生体重仅480 克、胎龄25周的超早产儿。经过医院医护人员和患儿家属长达近3个月的共同努力，目前患儿体重已达 2050克，各项生命体征平稳，近日即将出院。

今年7月份，家住沈阳的吴女士由于肾功能不全入住中国医科大学附属盛京医院产科，由于各项指标异常，吴女士在经过近一周的保胎治疗后，不得不提早分娩。此时吴女士仅怀孕 25周，离预产期还差整整 105天。据介绍，超早产儿是指胎龄小于 28 周的早产儿。

7月11 日，吴女士即将分娩。考虑到胎儿体重和胎龄过小，医院组织产科、新生儿科、超声影像等多学科专家进行产前会诊，成立救治小组。随着产房中传出微弱的婴儿啼哭声，一场挑战医学极限的抢救正式拉开帷幕。

得知要接诊即将出生的危重患儿，中心立即开启抢救绿色通道，由新生儿科主任亲自担任主诊医师，组织高年资医护人员组建诊疗小组，并做了详细的救治预案。预热暖箱、CPAP（持续正压通气）就位、肺表面活性物质预热、准备脐动静脉置管包 …… 一切准备就绪。

当孩子（化名：小樱桃）出生的那一刻，在场人员无不震惊：小樱桃体重只有480克，全身皮肤呈透明胶冻状，眼睛无法睁开，呼吸极度微弱。容不得有半刻迟疑，新生儿重症监护病房（NICU）医护人员立刻对小樱桃进行了有效复苏，借助转运暖箱及 T 复苏组合器持续正压通气，将小樱桃顺利转入新生儿重症救护中心进行进一步治疗。

出生1小时内，新生儿重症监护病房（NICU）的医护人员相继完成小樱桃肺表面活性物质气管内滴注，持续呼吸机辅助通气，脐动静脉置管建立静脉通道，维系内环境稳定等多项操作治疗。

为更加高效地抢救小樱桃，医疗团队为小樱桃详细制定了每日的诊疗计划，并依据她的病情，开展病例讨论和大查房，且不断评估，修正治疗方案，实时做出精细调整。护理团队由科室护理骨干组成 " 一对一 " 特护团队，对小樱桃进行 24 小时专人护理，面对如此脆弱的生命，任何一项操作都需慎之又慎，所有环节都必须时刻警惕，每一个细小的变化都有可能危急小樱桃生命。

经过全体医护人员的共同努力，2019 年 8月8 日，小樱桃成功拔除气管插管，历时28天的有创通气改为无创通气。又经过 6周治疗，改为鼻导管吸氧，生命体征逐渐趋于平稳，转危为安，经过近100天的精心救治，截至目前，小樱桃体重已达 2050克，是出生体重的近5倍，各项生命体征平稳，头颅核磁和神经发育监测正常，达到出院指征。

目前，我国超低出生体重儿（小于 1000 克）的发生率为 0.2%，由于地域差异存活率又较大差异，在发达地区，501 克至 750 克的超低出生体重儿的存活率仅为 55% 左右，而胎龄小于二十四、五周，体重低于 500 克的超早产儿，发育更不成熟，存活率极低。中国医科大学附属盛京医院新生儿重症监护病房（NICU）作为全省的新生儿重症监护医疗质量控制中心，承担着全省危重症新生儿的救治和转运工作。病房每年大约救治 250余名极低出生体重早产儿（体重小于1500g），这里几乎每天都上演着惊心动魄的生命故事。因国内尚无相关报道及经验可循，救治难度前所未有，医护人员要向医学极限发起挑战。此患儿的成功救治，充分体现了医院医护人员精湛的医疗技术，今后，医护人员将继续以强烈的使命感、责任感作为前进的驱动力，切实履行好新时代赋予卫生健康工作者的新使命，弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神。

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