壹生资讯-脑卒中的6个台阶，你一定要知道！

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2021-12-28作者：论坛报沐雨经验

脑血管病非原创

作者：北京大学人民医院孙宁玲

脑卒中俗称“中风”，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，属于脑血管意外，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

临床表现以猝然昏倒、不省人事、突然发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍为主要特征。很多患者虽然保住了生命，但偏瘫在床上失去了生活质量、人格尊严。

王拥军教授曾说过：一个人从出生到发生脑卒中，要经过6个台阶。

🔹第1个台阶：是遗传因素，父母有过脑卒中子女发生卒中率高。所以如果你的父母有脑卒中，你就会被贴上高危人群的标签。

🔹第2个台阶：不良的生活习惯，如有抽烟、喝酒又不爱运动，就向危险迈进了一步。

🔹第3个台阶：高血压、糖尿病或高脂血症没有有效的控制就很容易进入第3个台阶。

🔹如果你有过：一过性短暂性脑缺血病发作者（一过性肢体麻木、无力、说话失语），虽然还可能没产生脑组织完全坏死，但你已经进入了第4个台阶了。

🔹第5个台阶：就是已经有了脑卒中，如果不注意血压、血脂、血糖的控制很快就会进入第6个阶梯，这就是“脑卒中的复发”。

当6个台阶走完之后，迎接病人的最后一步就是死亡，不少人脑卒中2～4台阶复发，一次次加重，最后就会走向生命终点。

因此针对这6个台阶，我们应当积极的预防和治疗，最好不要进入到第4台阶。

预防和治疗脑卒中是有规范的，分为A、B、C、D、E五个治疗关键的环节：

Antiplatelet (抗血小板治疗)

预防心脑血管疾病，抗栓治疗是关键。尽管阿司匹林作为预防卒中有些争议，但缺血性脑卒中后的患者使用仍是指南所推荐的。对有过性脑卒中的患者可以使用氯吡格雷75 mg进行预防或治疗。在使用这些药物前，医师需告知患者出血的风险，也要告知注意出血倾向。

Blood Pressure (血压控制)及BMI (体重的控制指数)

降低血压对预防脑卒中非常重要。舒张压每下降5～6 mmHg，脑卒中的危险同比下降42%；收缩压降低至140 mmHg以下，可以减少约30%的脑卒中发生。对于高血压患者或者已有脑卒中的患者目标血压应<140/90 mmHg，5类降压药物都可以用于高血压的患者。

另有研究显示：肥胖（体重指数BMI >28 kg/m²）人群容易发生脑卒中。肥胖者缺血性卒中发病的患者相对危险度是体重正常（BMI< 24 kg/m²）的2倍以上。

随着BMI 增加其缺血性卒中相对危险也随之增加。BMI在27～28.9 kg/m²时发生卒中的相对危险度增加为1.75倍。

Cholesterol (胆固醇管理)和Cigrette(戒烟）

研究证明：血清胆固醇每降低1％，冠心病的危险性可减少2％；用他汀类等降脂药物纠正血脂异常，可使心脑血管病意外事件发生率降低20％～30％。

吸烟是脑卒中的独立危险因素。每天吸烟1～20支者比不吸烟发生卒中危险性增高3倍；每天吸20支烟以上的人则增高5倍。吸烟越多、吸烟年龄越早的人，发生卒中的机会也就越多。在所有卒中死亡的病例中，12%～14%的人系吸烟所致。

Diabetes (糖尿病管理)和Diet (调整饮食)

糖尿病患者卒中发生率远高于非糖尿病患者。脑梗死比脑出血多，因为空腹血糖检查会漏诊80％的早期糖尿病患者。除了定期检查空腹血糖，还应测定餐后血糖以明确是否存在糖代谢异常。

同时在饮食方面食盐限量在6克/天以内，尤其对肥胖、高血压和（或）高甘油三酯血症的患者更应严格限制食物过咸。

Education (健康教育)、Exercise(运动)和Examination (定期体检)

对能进行活动的缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者，每天进行至少30分钟的行走可以减少引起脑卒中复发的危险因素；对于遗留残疾的缺血性卒中患者，建议在康复医师指导下进行科学的医疗锻炼。

定期体检对于40岁以上者非常必要，特别是有房颤，有高血压、心脏病、糖尿病的患者最好每半年到医院做一次专科体格检查，日常注意检测血压和血糖，发现异常及时就医。

来源：孙宁玲视角

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