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【2023 ESOC 华山特约】持续存在的缺血半暗带与缺血性卒中患者良好预后的相关性探究

2023-05-28作者：论坛报沐雨资讯

原创

作者：复旦大学附属华山医院神经内科血管组洪澜

对于合并大血管闭塞/重度狭窄的急性缺血性卒中，目前认为发病24小时后仍可有缺血半暗带存在。因此，本研究的目的为探究未获得主要再灌注的患者到院24-72小时后缺血半暗带存在与否与短期、长期临床预后的相关性。研究结果以Moderated Poster的形式在此次ESOC上进行展示。

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本研究纳入国际卒中灌注影像登记研究（International Stroke Perfusion Imaging Registry，INSPIRE）中有完整24-72小时复查灌注影像的患者。使用持续半暗带指数（到院24-72小时复查灌注影像上的低灌注体积除以到院24-72小时复查CT/MRI上的梗死体积）定义持续存在的缺血半暗带。

短期临床预后定义为到院24-72小时以及出院时临床症状加重（美国国立卫生研究院卒中评分量表National Institutes of Health Stroke Scale [NIHSS]评分相较于基线增加≥4分）。长期临床预后定义为3月改良Rankin评分（modified Rankin Scale, mRS）0-2 (良好结局)以及5-6（不良结局）。

本研究最终纳入INSPIRE 135名有3月mRS随访，未达到主要再灌注的患者。到院24-72小时缺血半暗带存在与24-72小时症状加重的可能性降低相关（多因素校正OR=0.13, 95% CI 0.04-0.49, P=0.002），然而其并不与出院时的症状加重相关（多因素校正OR=0.90, 95% CI 0.25-3.21, P=0.87）。除此之外，24-72小时缺血半暗带的存在与否也不与3月良好/不良结局相关（mRS 0-2: 多因素校正OR=2.80, 95% CI 0.65-12.00, P=0.17; mRS 5-6: 多因素校正OR=0.43, 95% CI 0.16-1.15, P=0.09）。

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程忻教授于Moderated poster现场对研究进行介绍讲解

本研究发现对于未获得主要再灌注的急性缺血性卒中患者，到院24-72小时的缺血半暗带存在与24-72小时良好临床结局相关。然而，存在缺血半暗带患者的出院时以及3月临床结局与不存在缺血半暗带的患者相当。本研究提示对于到院24小时后仍存在缺血半暗带的患者，可能可以在更加特异的筛选标准下对患者进行再灌注治疗，以期改善患者预后。

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