壹生资讯-用好IABP：牢记适应症与禁忌症

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2019-07-19作者：论坛报木易经验

冠心病

作者：首都医科大学宣武医院心内科许骥

主动脉内球囊反搏（IABP）是一种机械性辅助循环的方法，1968年首次应用于临床。其基本原理是将球囊导管置于降主动脉内，外接控制装置，随心脏的收缩和舒张进行充气和放气，以增加心输出量，提高冠状动脉的灌注。

IABP的适应症

1. 各种原因引起的泵衰竭：急性心肌梗死并发心源性休克；围手术期发生的心肌梗死；体外循环后低心排综合征；心脏挫伤；病毒性心肌炎；中毒性休克。

2.急性心肌梗死后并发症：室间隔穿孔；二尖瓣返流；乳头肌断裂；大室壁瘤。

3. 内科治疗无效的不稳定心绞痛

4.缺血导致的顽固性室性心律失常

5. 适应症的扩展：左主干病变介入治疗中的保护；高危患者或介入治疗失败患者的支持；冠状动脉搭桥、瓣膜置换等心外科手术的围术期支持；终末期心脏病患者行心脏移植或置入人工心脏前后的循环支持；高危心脏病人施行重大非心脏手术的支持。

许多学者认为要提高IABP救治的成功率，选择恰当的反搏时机非常重要。经过评估，一旦患者符合适应症，应尽早置入IABP，切忌拖延，否则往往不能奏效。国内外均报道危重患者及时应用IABP抢救的成功率可达60%～70%。

IABP的禁忌症

1. 主动脉夹层、降主动脉或髂动脉的严重狭窄或钙化

2. 中度以上的主动脉瓣关闭不全

3.出血或不可逆性的脑损害

4. 心脏病或其它疾病的终末期

5. 严重的凝血机制障碍

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