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2025年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会即将于5月30日至6月3日在美国芝加哥正式召开。作为全球肿瘤学领域规模最大、最具影响力的学术盛会之一，本届年会以“知识化为行动：共创美好未来（Driving Knowledge to Action: Building a Better Future）”为主题，汇聚全球肿瘤领域权威专家，共同探讨癌症治疗的最新突破与临床实践创新。
在每年的ASCO年会中，除了会公布诸多具有前瞻性的最新临床研究结果外，各主题教育专场（Education Session）同样备受瞩目。本届年会共设置了77场主题教育专场，这些专场将聚焦肿瘤领域的前沿热点话题，深入探讨行业发展趋势与关键问题。
新辅助免疫治疗在III期黑色素瘤患者中的应用是一个相对较新且不断发展的领域，近期试验的积极结果已经改变了现代的治疗实践。在2025年ASCO年会上，将举办一场题为“III期黑色素瘤的新辅助免疫治疗：我们能达成哪些共识？”的专题教育专场，专家们将讨论相关的一系列问题，包括新辅助免疫治疗对外科治疗的影响，以及治疗反应如何影响术后辅助治疗方案的选择等。本文带您提前预览专场要点。
在该专场中，专家小组将从外科、内科和病理学角度，对SWOG-1801研究和NADINA研究的数据进行解读，分析新辅助免疫治疗对外科治疗的影响以及治疗反应如何影响术后辅助治疗方案的选择。
Dr. Alexander M. Menzies
“对于黑色素瘤临床医生而言，新辅助治疗相对较新，如今已成为标准治疗。”该讲座主席、澳大利亚黑色素瘤研究所Alexander M. Menzies博士称这一新标准是一项“重大进展”。
Dr. Genevieve Marie Boland
将从外科肿瘤学角度在小组中发言的马萨诸塞州总医院Genevieve Marie Boland博士也表示赞同。“对于黑色素瘤的宏观III期（淋巴结）疾病，新辅助免疫治疗已成为标准治疗，这一转变改变了临床实践。”
尽管对于哪些患者适合接受新辅助免疫治疗相对容易达成共识，但Boland博士指出，目前在具体治疗方案的选择上仍存在较大差异，并且缺乏有力数据来明确哪种方案适合哪类患者。她还提到，病理缓解如何影响后续的手术或辅助治疗决策，以及这些干预措施的时机选择，也尚未完全明确。“因此，仍有许多问题需要进一步讨论。”她说道。
在即将举行的教育专场中，将讨论几项近期展示新辅助免疫治疗在Ⅲ期黑色素瘤中疗效的试验。其中，SWOG-1801试验的结果于2023年发表。该试验中，154例接受新辅助帕博利珠单抗治疗后进行手术，再接受辅助帕博利珠单抗治疗的患者，其无事件生存（EFS）期显著长于159例直接接受手术后进行辅助帕博利珠单抗治疗的患者。新辅助治疗组2年的EFS率为72%，而仅接受辅助治疗的患者为49%，且新辅助治疗方案总体耐受性良好。
一年后，NADINA试验结果公布。该试验比较了2周期新辅助伊匹木单抗联合纳武利尤单抗治疗后进行手术，与直接手术后接受12周期辅助纳武利尤单抗治疗的效果。在新辅助治疗组中，部分缓解或无缓解的患者接受了辅助治疗，而完全缓解或接近完全缓解的患者则未接受辅助治疗。结果显示，新辅助治疗组的EFS期显著更长，12个月EFS率为83.7%，而辅助治疗组为57.2%。
Dr. Diwakar Davar
“这两项研究均表明，新辅助免疫治疗具有较高的病理缓解率，效果显著。”《ASCO每日新闻》的副主编、匹兹堡大学希尔曼癌症中心Diwakar Davar博士表示。Davar博士将在教育讲座中提供内科肿瘤学的视角。他解释说：“新辅助免疫治疗能够增强系统性T细胞对肿瘤抗原的反应，从而更有效地检测并清除超出切除肿瘤范围的微转移瘤。”这种微转移过程被认为是术后复发的原因。
Menzies博士补充道，除了SWOG-1801和NADINA试验外，专家小组还将审视OpACIN-neo和PRADO试验的结果。这两项2期试验均测试了伊匹木单抗联合纳武利尤单抗的新辅助治疗方案。然而，在OpACIN-neo试验中，所有患者均接受了治疗性淋巴结清扫术（TLND），而在PRADO试验中，达到主要病理缓解的患者则省略了TLND和辅助治疗。
最近对这两项试验的3年结果进行的比较发现，对于达到主要病理缓解的患者，未接受TLND的患者3年无复发生存率为93%，而接受TLND的患者为96%（P=0.47）。Menzies博士表示，小组还将讨论其他近期的PET成像和循环肿瘤DNA数据。
Boland博士表示，她将从外科角度探讨决策问题，包括手术的安全性、根据病理反应调整手术范围或降级手术等问题。她还指出：“外科医生在思考如何为接受新辅助治疗的患者建立相关研究路径以获取经验方面也至关重要。”
除了Menzies博士、Boland博士和Davar博士外，约翰·霍普金斯大学Janis M. Taube博士还将从病理学角度对这些问题进行探讨。
“尽管新辅助免疫治疗明显优于辅助抗PD-1治疗，但仍有许多问题有待解决。”Davar博士说道。这些问题包括最佳治疗方案和疗程的选择、Boland博士所描述的手术降级的可能性，以及对病理反应不佳患者的治疗升级问题。他还提到，目前尚不清楚新辅助免疫治疗是否优于下一代辅助治疗组合，例如同时靶向PD-1和LAG-3的方案或涉及新型疫苗方法的方案。
Boland博士指出，这些问题的探讨归根结底是为了实现治疗的个体化。“我们如何利用现有的数据为患者提供更具个体化、针对患者具体情况的建议？”
更多学科专场信息陆续发布中……
读前沿进展，听中国强音，享国际视野。“2025ASCO年会中国医学论坛报学术联播”将持续关注大会动态，为大家带来大会最新内容，敬请期待！
整理 | 中国医学论坛报社 胡岳
参考来源：Multidisciplinary Panel Will Explore How Neoadjuvant IO Approaches Impact Care in Stage III Melanoma
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