壹生资讯-张澍田：幽门螺杆菌根除治疗的是与非

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张澍田：幽门螺杆菌根除治疗的是与非

2018-06-18作者：happyGI资讯

幽门螺杆菌

2018年6月15日一17日，“第十五届北京国际消化疾病论坛”在北京召开。本届大会主席、国家消化系统疾病临床医学研究中心主任、首都医科大学附属北京友谊医院执行院长张澍田教授在胃肠肝胆内外科联合论坛中，做了一场关于“是否所有幽门螺杆菌（Hp）感染者都应该接受根除治疗？”的报告，引发广泛热议，现整理如下。

张澍田教授

2014年《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》推荐，“除非有抗衡因素，否则所有Hp感染者都应该接受根除治疗”，但目前尚未得到国内学者一致认同，主要因为存在以下几点争议。

1.胃癌是饮食、宿主等多种因素作用的结果，Hp可能只是众多帮凶之一

在发展中国家，约80%的人携带幽门螺杆菌。在这些携带者中，仅1%-10%发生消化性溃疡，仅有0.1%-3%发生胃癌。在印度、泰国、孟加拉国、巴基斯坦，幽门螺杆菌的携带率非常高，但这些国家的胃癌发生率却很低。

有meta分析显示，在无症状人群中根除Hp预防胃癌证据不足（BMJ 2014,348:g3174；Cochrane Database Dyst Rev 2015 Jul 22，（7）：CD005583）。而在胃癌高发区无症状人群中根除Hp，每15人仅可获益1人。

胃癌是饮食、宿主等多种因素作用的结果（年龄>55岁、男性患病率为女性2倍、基因、家族史、种族、肥胖、吸烟、Hp感染等），Hp可能只是众多帮凶之一。

2.Hp是胃微生物群中的一员,菌群失调可能与胃癌发生相关

胃内有100多种细菌构成的细菌群落，共同影响胃内生态平衡，并可能在疾病进展中起重要作用[Gut Microbes 2013,4（6）505-31]。2017年发表在《Gut》上的一项研究发现，与胃炎患者相比，胃癌患者的胃部菌群多样性降低，螺杆菌属丰度降低，其他细菌属的丰度增加。多项研究表明，菌群失调可能与胃癌发生相关。