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神盾行动——神经重症质量控制宣讲系列课程答疑回顾(篇五)

2023-01-20作者:孙嘉怿资讯

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为了规范神经重症患者的临床诊疗,提升神经重症医疗质量,促进神经重症医疗专业人才队伍培养,由北京科创医学发展基金会主办,国家神经系统疾病医疗质量控制中心神经重症委员会指导的“神盾行动——神经重症质控推广项目”于2022年正式启动,项目旨在通过搭建学科交流平台,培训、推广质控标准,提升神经重症医生对重症患者的管理能力,以造福广大患者。该项目目前已开展多次宣讲与培训项目,来自全国的神经重症学科专家就神经重症学科发展和质控标准分享了各自的经验和建议。现针对系列会议中专家讨论的热点话题,整理与会专家的精彩解答,以飨读者。


Q1、中国神经重症领域的发展现状如何?面临的发展难点和机遇有哪些?


首都医科大学附属北京天坛医院周建新教授目前神经重症患者数量快速增长,而设备和人员存在一定缺口,神经重症诊疗技术亟待规范。以质量控制为抓手促进质量改进是提高诊疗质量、拯救患者生命的重要举措。目前中国神经重症领域可谓挑战与机遇并存。


用SWOT分析评估目前神经重症领域的挑战和机遇,竞争优势(strength)为作为新兴发展学科,目前神经重症领域硬件配备齐全。而劣势(weakness)同样归因于新兴学科,积淀薄弱,从业人员短缺,背景多样。目前的机遇(opportunity)为神经重症临床需求日益增长。威胁(threat)则在于职业特点导致人员不足,认识与实践之间存在差距,过程性指标亟待提高。


Q2、为提升中国神经重症发展现状,有何具体建议?神盾行动又发挥着怎样的价值?


首都医科大学附属北京天坛医院周建新教授针对现状,可考虑采取以下四大举措改善现状。①利用医疗质量管理与控制系统(NCIS)系统对神经质控指标进行摸底。②利用德尔菲法制定神经重症核心知识和技能推荐意见。③推进质控宣讲培训——神盾计划。④开展高质量质控研究,推进质控信息化平台建设。


复旦大学附属华山医院胡锦教授:除了要重点培训监护或者管理等内容外,还需要呼吸功能监测和管理,抗生素使用等各个方面。建议每年或者每个季度设定不一样的培训主题,比如神经系统气道管理,呼吸机的使用,抗生素的使用,颅内压管理等等。


空军军医大学唐都医院李立宏教授:考虑到不同医院水平之间存在差异,建议质控培训分为基础版和进阶版,也可按照“神经”和“重症”两大学科来分级,“重症”领域的偏基础些,“神经”领域的偏复杂些;对于病例演讲,建议也可增加失败病例的展示,给予临床医生以更全面的经验交流和指导。


南方医科大学南方医院邱炳辉教授神经重症的培训需按照四步骤循序渐进开展,首先第一步要针对神经重症病理生理机制、疾病认识等基础内容开展培训,第二步针对操作开展培训,第三步聚焦脑功能保护,第四步聚焦重症医学。


中山大学附属第一医院欧阳彬教授:神经重症牵涉学科众多,且不同科室的医护人员对于神经重症的认知水平差异较大。建议培训工作从基础知识开始,按照不同主题开展多场次培训,逐步深入,最终实现全国同质化水平的提升。


福建省立医院于荣国教授:神经重症质控不能忽视指标的控制,其中也包括行政管理,不管哪一级医院,医政管理都非常重视质控,所以神经重症质控也需要有这方面的关注。


天津医科大学总医院江荣才教授:由于国内外神经重症学科发展存在较大差异,因此我们要定义好中国神经重症学科,在培训方面做好分层培训,同时也可以考虑编写相关的培训教材,给临床实践以参考。最后,希望能够在王拥军院长的领导下,进一步解决神经重症医生的规培或者专培问题,以壮大学科的人才建设。


河南省人民医院秦秉玉教授神经重症质控培训需要关注技术和质控指标两个层面。在技术培训和核心知识培训的基础上,再加上技能的培训,用指标来统领,就可以实现更好的质控效果。


中国科学技术大学附属第一医院周敏教授:神经重症学科的重要性不言而喻,提高神经重症规范化水平意义重大。希望后续能够将相关指标作为神经重症中心医院的考核项目,助力神经重症学科建设。


山东大学齐鲁医院黄齐兵教授神经重症质控中心的建设任重道远,从我的经验看,很多领域内同道都对此充满热情,但由于缺乏平台而难以开展。所以说,学术推广对于神经重症质控是重要的,而相关政策的支持可能会起到关键作用。


四川大学华西医院谢筱琪教授神经重症的培训应当是周期性的、宏大的工程,围绕质控的一些指标来开展培训,可能更易于同质化工作的开展。就具体方法来说,可以制定年度计划,以后每年都按此计划开展,后续还可以将其形成课程,供更多医生学习参考。


浙江大学医学院附属第二医院胡颖红教授神经重症的质控近年受到越来越多关注,通过质控也确实明显改善了临床治疗的效果。未来,希望能进一步加强基层医院重症质控的衔接。


新疆医科大学第一附属医院于湘友教授:神经重症学科相对来说属于比较成熟的学科,但还存在人员层次不齐等问题,因此现在开展质控很重要。神盾行动的规划兼具趣味性和学术性,能够取得很好的效果。

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