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2023年11月11-13日，美国心脏协会科学年会（AHA23）在美国费城以线下的形式举办，中国医学论坛报将持续为各位报道AHA23最新资讯。很多中国的研究及病例报告登上了AHA的舞台，我们将为读者传递AHA中国声音，本文将介绍中国医学科学院阜外医院赵雪燕/袁晋青团队的研究。
作者：中国医学科学院阜外医院 黎嘉雯 赵雪燕 袁晋青
2023年美国心脏协会科学年会（AHA23）上，中国医学科学院阜外医院赵雪燕/袁晋青教授团队的一项研究成果进行了壁报展示，阜外医院博士研究生黎嘉雯报告了接受PCI治疗的冠心病患者Lp(a)升高相关的长期预后受到LDL-C和hs-CRP水平的共同影响。
研究背景
虽然近期一些研究表明，脂蛋白(a)[Lp (a)]分别受低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响，但hs-CRP和LDL-C是否共同调节Lp(a)对长期预后的影响尚不清楚。我们的目的是同时关注LDL-C水平和hs-CRP水平，是否影响了Lp(a)对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的长期临床结局。
研究方法
本前瞻性研究在2013年连续招募了10724例PCI患者。主要终点是全因死亡。次要终点是心源性死亡。
图1 研究流程图
研究结果
最终，10000例基线数据完整的患者被纳入到本研究进行分析（平均年龄58.33±10.26，77.27%为男性）。在5.1年的中位随访中，358例患者发生全因死亡，217例心源性死亡。多因素Cox分析显示，在总人群中，Lp(a)≥30 mg/dL是全因死亡和心源性死亡的独立危险因素。进一步分析显示，在LDL-C <70 mg/dL患者中，无论hs-CRP<2 mg/L还是≥2 mg/L，Lp (a)≥30 mg/dL都不是全因死亡和心源性死亡的独立危险因素。然而，当LDL-C≥70 mg/dL时，在hs-CRP≥2 mg/L中，Lp(a)≥30 mg/dL是全因死亡和心源性死亡的独立危险因素；在hs-CRP<2 mg/L中，Lp(a)≥30 mg/dL只是心源性死亡的独立危险因素。
图2 主要结果
研究结论
目前的研究首次证实了LDL-C和hs-CRP共同影响了PCI患者中与Lp (a)相关的长期预后。当LDL-C <70 mg/dL时，无论hs-CRP水平高低，Lp (a)≥30 mg/dL均与全因死亡和心源性死亡的风险无关。我们的发现可能对未来Lp (a)的管理和治疗具有指导意义。
袁晋青教授
中国医学科学院 阜外医院,主任医师，医学博士，博士研究生导师。
●从事冠心病的临床和基础研究。国家“九五”攻关课题《血管成形术后再狭窄的机理和预防的实验研究》的主要申请者及完成者之一，该课题获首届中华医学奖二等奖，北京市科技进步二等奖。参与国家“十五”，973子课题《镁合金血管支架的生物适配机制》的研究。国家“十二五”课题分课题《中国冠心病人群氯吡格雷抵抗的药物基因组学研究》主要申请者及完成者。先后承担负责国家自然科学基金两项，国家重点研发计划项目分课题 《中国冠心病患者血栓和出血风险评分系统的研究》一项。
●已在专业杂志上发表SCI论文100余篇，其中在国际著名杂志EHJ发表论文1篇。参与撰写《冠心病》、《冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗》、《冠状动脉分叉病变的介入治疗》及《冠心病介入治疗并发症的防治》，《攻克CTO——慢性完全闭塞冠状动脉病变介入治疗》等多部临床专著，其中副主编2部。
●学术任职：美国FACC，欧洲FESC。中国老年医学会心血管病分会副会长，白求恩精神研究会心血管分会会长，中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会副主任，海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会常委，《中国循环杂志》第六届编辑委员会编委;《中华心血管病杂志》第10届编辑委员会通讯编委。
赵雪燕教授
•中国医学科学院阜外医院 干部病区副主任（主持工作）。主任医师，医学博士，博士研究生导师，FACC，FESC。
•研究方向：冠心病有关血栓、出血、炎症、标记物领域的研究；动脉粥样硬化及血脂相关的遗传学研究；老年心血管病研究等。第一作者及通讯作者累积发表SCI文章累计影响因子超过120分。参加ESC Late-Breaking Science会议发言，并多次在欧洲心脏病大会（ESC）、美国ACC、AHA、美国TCT大会进行口头或壁报学术交流。
•学术任职：1.中国老年医学学会心血管病分会总干事及常务委员；2. 中国医师协会心血管转化医学分会委员；3. 白求恩精神研究会心血管分会副秘书长；4.北京健康教育协会慢性病管理专业委员会常务委员；5. 中国老年心血管病防治联盟委员；6. 海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会委员；7. 北京医学会科普分会常务委员；8. 中国医药教育协会重症医学专业委员会常务委员；9.中国医疗保健国际交流促进会心血管病精准医学分会委员
黎嘉雯
北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院学术型博士（在读），导师：赵雪燕。
主要研究方向：冠心病有关炎症、血栓及出血、预后标记物的研究及血脂相关的遗传学研究。
目前主持中央高校基本科研业务费学生项目1项；近3年内以第一作者在《Human Gene Therapy》、《iScience》、《Diabetol Metab Syndr》等期刊发表SCI文章8篇及中文核心期刊论文2篇，累计影响因子超过40分。
2020年以第一作者身份受邀参加ESC Late-Breaking Science会议进行口头发言，并先后多次在欧洲心脏病大会（ESC）、美国ACC、AHA大会进行口头或壁报学术交流。
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