壹生资讯-什么是甲亢性心脏病？如何诊治？

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2023-11-30作者：论坛报苌田田资讯

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1.什么是甲亢性心脏病？

甲亢时血中甲状腺激素水平升高，过多的甲状腺激素作用于心血管系统产生如下作用：

①心脏β受体对儿茶酚胺的敏感性增强；

②使心肌的收缩力增强；

③使外周血管扩张（外周血管阻力降低），心脏输出量（心脏在单位时间内输送血液的量）增加。

这些作用可以导致心动过速、心脏排出量增加、心房颤动和心力衰竭等心脏异常情况，称为甲亢性心脏病。60%的甲亢性心脏病在甲亢治疗以后心脏病随之自行缓解。

2.如何诊断甲亢性心脏病？

国内专家提出的甲亢性心脏病的诊断标准是：在明确诊断甲亢以后，具有下述心脏异常至少1项，可诊断为甲亢性心脏病：

①心脏增大；

②心律失常，如阵发性或持续性心房颤动、阵发的房室传导阻滞或频发的房性期前收缩、室性期前收缩；

③充血性心力衰竭；

④心绞痛或心肌梗死。

此外，如甲亢治疗后上述心脏异常好转则更加支持甲亢性心脏病的诊断。

3.甲亢性心脏病如何治疗？

因为这种心脏病的原因在于甲亢，所以甲亢性心脏病最主要的治疗是对甲亢的治疗（相当于釜底抽薪）。

对甲亢的治疗可口服足量抗甲状腺药物以控制甲状腺功能至正常范围，或采用放射性¹³¹I治疗甲亢。如采用放射性¹³¹I治疗，需要同时给予β受体拮抗剂（如普萘洛尔、美托洛尔等）保护心脏，以免¹³¹I放射性损伤甲状腺导致一过性血中甲状腺激素浓度升高而加重心脏病变。

治疗甲亢的同时要对异常的心脏表现进行对症治疗：

①仅有心动过速可以使用β受体拮抗剂普萘洛尔；

②出现充血性心力衰竭则按心衰治疗，包括休息、适当镇静、限制钠盐摄入、吸氧、强心（使用洋地黄类药物）、利尿等措施；

③心房颤动可用普萘洛尔和/或洋地黄类药物控制，如甲亢控制后仍有房颤持续存在，可以施行电复律。

内容来源：人民卫生出版社《甲状腺疾病知识问答》

主编：蒋蕾，王晓霞

ISBN：978-7-117-20215-2

声明：本材料仅供疾病认知教育使用，无意提供任何医疗建议或推荐任何具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。

来源：人卫助手

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