200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
我国成人高血压患病人数为2.45亿，患病率达23.2%。而高血压肾病的患病率也呈逐年增加趋势。住院慢性肾脏病患者中高血压肾病占比高达20.78%，也是继糖尿病肾病的第二位致病原因。因此，高血压肾病是导致尿毒症的主要病因之一，我们要特别注重对其的诊治。
高血压肾病的发生机制
高血压肾病是由长期血压增高引起肾内小动脉及细小动脉病变，造成动脉管腔狭窄，继发缺血性肾实质损害，并导致肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化的一种疾病。
临床特征表现为夜尿增多、低比重尿、轻-中度蛋白尿、肾小球滤过率 (GFR)进行性下降,最终发展为终末期肾病(ESRD)。
《高血压肾病诊断和治疗中国专家共识(2022)》指出
标准的血压测量和记录对于评估血压水平、诊断 高血压、确定与血压相关的心血管病风险和指导血压的治疗至关重要。
如何正确监测血压？
诊室血压为高血压诊断、血压分级及指导治疗提供重要的参考价值，测量准确与否直接影响临床诊断与决策。
标准化诊室血压测量强调测量前准备充分，包括舒适坐位，环境安静，排空膀胱等，充分的测量前准备有助于准确评估血压情况。
CKD患者，尤其合并糖尿病患者，常存在动脉硬化、血管钙化及压力反射敏感性受损等，血压水平随体位变化波动，可能出现体位性低血压等情况，应注意测量时的体位。
另外，应选择合适的袖带，实际测量时袖带气囊需覆盖至少80%上臂周径，常规袖带长22~26 cm，宽12 cm，如果上臂臂围>32 cm应换用大规格袖带。
2021版KDIGO指南推荐的标准化诊室血压测量步骤如下：
1.血压测量前患者准备
①患者放松，坐在有靠背的座椅上（双脚平放地面，背靠座椅靠背）至少5 min。
②测量血压前至少30 min，患者应避免喝咖啡、运动、吸烟等。
③确保患者已排空膀胱。
④患者休息或测量时，不能交谈。
⑤绑袖带部位应充分暴露。
⑥患者坐或躺在检查床上测量血压不符合上述标准。
2.采用正确的血压测量方法
①使用经过校准的血压计，并确保定期校准。
②手臂有支撑（如放在桌面）。
③将袖带绑在患者上臂与右心房（胸骨中点）同一水平位置。
④使用尺寸合适的袖带，气囊应覆盖上臂的80%，如果使用大于或小于正常尺寸的袖带，应注明。
⑤膜型和钟型听诊器均可用于血压测量时的听诊。
3.采用诊断和治疗高血压所需的正确测量值
① 首次就诊时，记录双上臂血压，采用血压值高的一侧上臂进行后续血压测量。
② 重复测量须间隔1~2 min。
③ 用听诊法测量血压时，采用触诊桡动脉脉搏消失的压力估计收缩压，将袖带充气至超出这个估计值20~30 mmHg。
④用听诊法测量血压时，每秒钟袖带放气2 mmHg，听柯氏音。
4.正确记录准确的血压
①记录收缩压和舒张压。如果采用听诊法，分别记录听到首个柯氏音和所有柯氏音消失时的收缩压和舒张压，取最接近的偶数值。
②记录血压测量前最近一次服用降压药的时间。
5.血压读数平均值计算
取至少2次、≥2个血压读数的平均值估计患者的血压。
6.将血压值告知患者
口头和书面告知患者其血压的收缩压和舒张压。
来源：整理自《非透析和透析慢性肾脏病患者高血压管理的中国专家共识》、《高血压肾病诊断和治疗中国专家共识(2022)》、复旦大学附属浦东医院
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017