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作者：第二军医大学儿科硕士 孔令凯
宝宝牙槽肿大包病例
小柚子现在1岁4个月，仍在母乳喂养中，当然也正常吃饭。过年这两天，突然在孩子右侧下磨牙处（还没有出牙），出现了一个大包，如下图所示，有些发红，还有些发蓝。
示意图
大家考虑了以下几种情况：
过年这几天，妈妈吃的肉太多了，上火了，通过母乳传给孩子了。
孩子这两天吃的肉太多了，上火了。
肯定是XX看孩子时没注意，孩子摔到牙齿了。
孩子吃硬东西搁着牙龈，导致里面出血了。
看网上说有可能是铅中毒或者肿瘤，吓死了。
感觉都不对啊
以上都不是，这可以算是一种正常现象，和牙齿萌出有关，叫作萌出囊肿/血肿。
什么是萌出囊肿/血肿？
萌出囊肿是牙齿萌出前的牙槽处，出现的圆顶状的软组织病变，属于良性囊肿。表现是柔软的、半透明的，是液体（比如血清）在萌出牙的滤泡空间内蓄积所致，如下图所示。
当囊液混有血液时，萌出囊肿称为萌出血肿，这时因为有血的原因，表现就是蓝色、紫色，或者黑色的了。
这个问题可以出现在乳牙萌出前，也可以出现在恒牙萌出前。
对于乳牙情况，多出现在第一磨牙，也就是在16-19月龄左右。对于恒牙，多出现在切牙（也就是门牙）处，大部分出现在6-8岁左右。
这个问题对孩子有影响吗？
这种囊肿多在1X1cm大小，一般对孩子没啥影响，在出现这个问题后的几周内，牙齿能正常萌出。
但是也有一些病例提示，孩子会出现发痒、疼痛等感觉，尤其是咀嚼时，如果囊肿增大到2X2cm，如下图所示，会出现影响孩子进食，会让孩子感到烦躁，对于大孩子，可能出现心理问题。
为什么出现这个问题？
现在还不清楚，考虑和早期龋齿、创伤、感染和牙齿萌出的空间不足有关，比如牙齿上面的软组织阻挡其萌出，就会出现这个问题。
需要治疗吗？
如果明确是这个问题，在没有影响的情况下，不用治疗，因为随着牙齿向上萌出，囊肿/血肿会逐渐缩小，最后牙齿能突破囊肿，自行萌出，这个可能需要数周（2-6周）的时间。
怎么明确这个问题呢？
其实如果看完一个病例后，基本就能知道了，这个和血管瘤、黏液囊肿的区别还挺大的，不用做什么检查区分，继续观察就行，每1-2周复诊一次。
如果想做个什么检查，这时做个牙片，能看到囊肿下面有牙齿在向上萌出，也能提示是这个问题。
那如果出现囊肿明显增大的情况，导致孩子进食困难，或者进行性增大没有好转，或者影响孩子心情（对于大孩子），可以进行手术治疗，暴露出牙齿，或者对大的囊肿进行切除。
怎么感觉新生儿有时也会出现这个问题？
是的，新生儿有时也会出现，表现如下：
这个大家就能比较清楚了，就是新生儿牙齿萌出前的小囊肿，几周-几月后，牙齿会萌出。
这个问题一般不会对新生儿有什么影响，但如果囊肿特别大，影响孩子吃奶，需要手术治疗。
来源：儿科医生孔令凯
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