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中华医学会肾脏病学分会2023年学术年会于2023 年12月6-10日在福建省厦门市召开。中国医学论坛报今日肾病特别邀请四川大学华西医院 付平教授结合“华西经验”对肾脏病领域的大数据与信息化应用进行简要介绍。
大数据与智能化管理，CRRT技术应用的趋势与挑战
目前，连续肾脏替代治疗（CRRT）这一技术不仅应用于肾脏科，也广泛应用于重症医学、急诊等其他学科，而且其治疗范围也在逐渐地扩大，作为肾脏科医生，我们拥有这样的技术优势，应该重点关注。
付平教授将在年会上进行“大数据时代下的CRRT智能化管理：实践与展望”为主题的报告。在医学发展过程中，标准化治疗与标准化处方是我们面临的难点问题，医护人手严重不足，尤其在新冠疫情期间，开展CRRT治疗时，各个医院都有人力资源短缺的情况。以华西医院为例，2022年12月刚刚开放时，五十几台CRRT机器同步运转，护士资源严重短缺，需要全院调动人力资源应对。
面对人力资源相对不足的情况，华西医院较早地启动了信息化管理，与软件公司合作开发了智能管理系统，该系统分为医生端和护理端。
医生管理系统，主要针对治疗处方，下一步计划结合云计算和指南专家共识提供远程指导或帮助，该系统已在华西医院内部实施运作。
护理管理系统，我们开发了机器报警和故障处理方法功能，类似于“傻瓜相机”，根据故障报警类型按照1、2、3 、4的步骤进行处理，对人力资源紧张起到了一定缓解作用。该系统已在数十家医院推广应用，反响良好，今年我们将推出第二版。
在人工智能和大数据时代，付平教授认为这是今后的一个重要方向，无论面对人力资源问题还是精准治疗问题，借助人工智能、大数据和信息化管理，都能帮助我们实现标准化的处方指导。
慢性肾脏病管理：加强医护一体化的全程管理
慢性肾脏病的管理至关重要。在临床实践中，患者数量众多，医生需要花大量时间了解每个患者的病情。同时，慢性肾脏病的管理又涉及多个方面，包括营养治疗等，有限的时间里并不能做到面面俱到。
华西医院早在2011年开始施行慢性肾脏病管理项目，通过十几年的实践，不仅加强了医患沟通，减轻了患者负担，还有助于综合管控。既往我们通常在慢性肾脏病三期进行管理，10年的数据分析显示在慢性肾脏病二期就进行管理效果更佳，这是早期管理、全程管理的新观点。
医生需要重视慢性肾脏病管理这项工作，但光是医生重视远远不够，还需要护理方面的支持，做到医护一体化，护理团队可以完成更多细致的工作。此外，MDT团队也参与其中，因为涉及各个学科和亚专业，需要各个学科的医护团队共同参与，真正实现MDT慢性肾脏病的全程管理。华西医院肾内科团队坚持了10年，已经看到效果，所以今年华西医院也提出了疾病全生命周期全程管理的理念。
慢性肾脏病管理的未来关注重点：组织架构、宣传推广、信息技术、基层教育、公众科普
上述问题中，提到过慢性肾脏病管理组织架构需要有一定的变化，需要有专门的人员团队来关注，否则工作难以推进。
其次，医院层面也要进行广泛的宣传推广，不仅在医院内部，还要走进体检中心和社区医院，以实现更广泛的慢性肾脏病管理和用药指导。
第三， 借助信息化。当前，每家医院都可以建立自己的系统，但各信息系统之间的信息孤岛广泛存在，导致数据一体化、大数据相关的信息汇总、对患者的指导存在一些问题。如何有效借助信息化手段，把信息孤岛打通，对患者进行一体化的管理，是我们未来关注的重点。
第四，需要关注新药物和新指南的普及问题。许多慢病下沉到社区，如果没有专科医生的指导，可能会导致差错和不足。因此，专科医生和社区基层之间需要进行充分的交流和培训，实现有效的双向转正。否则，新的治疗手段和新药物可能无法完全应用到患者身上。
科普和公共宣传也是需要注意的方面。希望全社会都能够广泛关注这个问题，做得好的话，慢性肾脏病确实能够得到有效的管控，并延缓进展至终末期肾病患者的比例。从卫生经济学角度来讲，这对国家财政、医保和患者的生活质量都非常有利。
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