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什么是垂体多激素瘤?与甲亢有何关系?

2024-12-17作者:论坛报苌田田资讯
原创

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一直以为自己得的是“甲亢”,哪知道是脑袋里面长了瘤子。


近日,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)内分泌科专家“火眼金睛”,成功为52岁患者刘先生找到引起甲亢的 “祸根”——垂体多激素瘤,并通过神经外科的微创手术实现精准治疗。

从发现病因到康复出院,仅用10天时间,充分展现了医院垂体多学科协作(MDT)诊疗的强大临床实力。



这个“甲亢”不一般


4个月前,刘先生因心慌被查出房颤和甲亢。房颤经射频消融治疗后好转,但奇怪的是,在接受甲亢药物治疗后,多次复查甲状腺激素水平依然居高不下。刘先生辗转多家医院求医,病情却始终没有好转。

11月底,刘先生来到武汉大学人民医院内分泌科蔡玉立副教授专家门诊就医,医生通过详细了解病史,结合此前多次检查结果,敏锐发现“这个‘甲亢’不一般,可能是大脑垂体有病变”。




在团队带组教授陈小琳副主任的带领下,对刘先生进行入院后检查,结果显示3项垂体激素[(促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、卵泡刺激素(FSH)]分泌升高垂体磁共振影像学检查显示垂体大腺瘤

为进一步明确患者甲状腺功能亢进的病因,易波副教授成功完成该例患者的奥曲肽抑制试验结果证实患者为“垂体性甲亢”。





垂体多激素瘤与甲亢有何联系?


陈小琳副主任介绍,垂体多激素瘤在临床中相对罕见,激素过量的临床表现可能重叠或隐藏,容易导致误诊。

患者初次就诊可表现为典型甲状腺毒症,容易误诊为原发性甲亢,但垂体多激素瘤引起的中枢性甲亢与原发性甲亢截然不同。使用一些治疗原发性甲亢的药物,不仅不能治疗中枢性甲亢,反而会导致垂体瘤有增大的风险,从而耽误治疗时机及预后。

另外,垂体大腺瘤也常常表现为侵袭性腺瘤。因此,早期精确诊治十分重要。



如何诊治垂体多激素瘤?


陈小琳副主任团队迅速联系医院垂体MDT小组成员神经外Ⅱ科主任简志宏、熊晓星教授团队,共同讨论治疗方案。简志宏教授团队接手刘先生的治疗后,为他开展了颅内微创手术,精准切除了垂体多余部分。术后病检结果证实,刘先生所患为垂体TSH、ACTH、FSH混合瘤。

术后仅4天,患者各项激素水平迅速恢复正常。从发现问题到挖掘病因,从精准治疗到康复出院,仅用10天时间,垂体MDT小组就彻底解决了困扰刘先生许久的“疑难杂症”。

陈小琳副主任介绍,垂体多激素瘤发病仅占所有垂体瘤的约4%,发病隐匿、临床表现多样化,早期诊断及早期治疗是影响预后的关键。




武汉大学人民医院内分泌科对垂体、肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松等内分泌科罕见病和常见病的规范诊治具有丰富经验,医院垂体MDT团队在垂体、肾上腺疾病的早期精确诊断,术后长期管理方面形成了专科特色。





THE END


来源:中国医学论坛报通讯员投稿(通讯员 张晓衡)

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