壹生资讯-什么是垂体多激素瘤？与甲亢有何关系？

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2024-12-17作者：论坛报苌田田资讯

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一直以为自己得的是“甲亢”，哪知道是脑袋里面长了瘤子。

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近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）内分泌科专家“火眼金睛”，成功为52岁患者刘先生找到引起甲亢的 “祸根”——垂体多激素瘤，并通过神经外科的微创手术实现精准治疗。

从发现病因到康复出院，仅用10天时间，充分展现了医院垂体多学科协作（MDT）诊疗的强大临床实力。

这个“甲亢”不一般

4个月前，刘先生因心慌被查出房颤和甲亢。房颤经射频消融治疗后好转，但奇怪的是，在接受甲亢药物治疗后，多次复查甲状腺激素水平依然居高不下。刘先生辗转多家医院求医，病情却始终没有好转。

11月底，刘先生来到武汉大学人民医院内分泌科蔡玉立副教授专家门诊就医，医生通过详细了解病史，结合此前多次检查结果，敏锐发现“这个‘甲亢’不一般，可能是大脑垂体有病变”。

在团队带组教授陈小琳副主任的带领下，对刘先生进行入院后检查，结果显示3项垂体激素[（促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、卵泡刺激素（FSH）]分泌升高；垂体磁共振影像学检查显示垂体大腺瘤。

为进一步明确患者甲状腺功能亢进的病因，易波副教授成功完成该例患者的奥曲肽抑制试验，结果证实患者为“垂体性甲亢”。

垂体多激素瘤与甲亢有何联系？

陈小琳副主任介绍，垂体多激素瘤在临床中相对罕见，激素过量的临床表现可能重叠或隐藏，容易导致误诊。

患者初次就诊可表现为典型甲状腺毒症，容易误诊为原发性甲亢，但垂体多激素瘤引起的中枢性甲亢与原发性甲亢截然不同。使用一些治疗原发性甲亢的药物，不仅不能治疗中枢性甲亢，反而会导致垂体瘤有增大的风险，从而耽误治疗时机及预后。

另外，垂体大腺瘤也常常表现为侵袭性腺瘤。因此，早期精确诊治十分重要。

如何诊治垂体多激素瘤？

陈小琳副主任团队迅速联系医院垂体MDT小组成员神经外Ⅱ科主任简志宏、熊晓星教授团队，共同讨论治疗方案。简志宏教授团队接手刘先生的治疗后，为他开展了颅内微创手术，精准切除了垂体多余部分。术后病检结果证实，刘先生所患为垂体TSH、ACTH、FSH混合瘤。

术后仅4天，患者各项激素水平迅速恢复正常。从发现问题到挖掘病因，从精准治疗到康复出院，仅用10天时间，垂体MDT小组就彻底解决了困扰刘先生许久的“疑难杂症”。

陈小琳副主任介绍，垂体多激素瘤发病仅占所有垂体瘤的约4%，发病隐匿、临床表现多样化，早期诊断及早期治疗是影响预后的关键。

武汉大学人民医院内分泌科对垂体、肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松等内分泌科罕见病和常见病的规范诊治具有丰富经验，医院垂体MDT团队在垂体、肾上腺疾病的早期精确诊断，术后长期管理方面形成了专科特色。

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来源：中国医学论坛报通讯员投稿（通讯员张晓衡）

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