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不推荐儿童急性咳嗽常规使用抗菌药物治疗。儿童急性咳嗽通常是由病毒感染引起，有自限性。早期使用抗菌药物并不能减轻咳嗽和其他症状或缩短病程，反而会致药物不良反应和诱导细菌耐药，故不予常规推荐。
当急性咳嗽病程迁延或症状加重时，尤其有基础疾病的儿童，需要考虑合并细菌感染的可能，并经验性使用抗菌药物治疗。
迁延性细菌性支气管炎（PBB）是引起5岁以下儿童慢性湿性咳嗽的重要病因，常见病原体包括未分型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌等，均对阿莫西林-克拉维酸钾敏感。
阿莫西林（或阿莫西林-克拉维酸钾）对常见呼吸道感染致病菌敏感，推荐其为首选。当临床判断急性咳嗽需要使用抗菌药物时，建议首选口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸钾，常规疗程为5～7d。口服阿莫西林-克拉维酸钾（7∶1～14∶1）25～30mg/（kg·次）（按阿莫西林剂量计算），每12小时1次，阿莫西林最大剂量不超过2g/d。存在青霉素过敏时，可选用口服第二代头孢菌素类药物或大环内酯类药物。
长期使用抗菌药物会诱发细菌耐药、可能引起不良反应等，故不推荐长期使用，但PBB疗程至少需2周。
注意事项：阿莫西林-克拉维酸钾不良反应有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，也可能出现失眠、头晕等，对症处理或停药后可好转。偶见荨麻疹和皮疹，若发生应立即停药，必要时使用抗过敏治疗。若发生过敏性休克，应立即抢救。不宜与双硫仑等乙醛脱氢酶抑制剂合用。
来源：中国社区医师杂志 作者高文梅
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