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作者：上海交通大学医学院附属同仁医院 蒋利
那么心脏病患者到底该静养还是运动呢？哪些心脏病患者不能运动？哪些运动对心脏病人有益？今天我们来讨论一下这个话题。
01
心脏病人需要静养，
还是可以运动锻炼？
这个问题不能一概而论，当心脏病处于急性期时，的确需要多休息，严重时甚至要卧床，这样有利于疾病的尽快恢复。但长期的休息不动也会对身体带来许多不利的影响，比如会导致食欲下降、消化不良、便秘，这样又会影响身体康复。长期的卧床还会引起肌肉萎缩、体能下降，这会导致体内血液循环不畅，增加血栓形成的风险。
因此，心脏病患者一旦病情允许，都应该尽快进行康复训练，促进心脏功能的恢复。心脏病人长期坚持运动可以降低再次发生心肌梗死、心力衰竭、恶性心律失常和猝死的风险，还能够缓解焦虑、抑郁的情绪，获得良好的生活状态。
02
哪些心脏病患者不能运动？
心脏病患者运动虽然益处多多，以下情况不宜运动：血压控制不稳定（收缩压大于160 mmHg），急性心肌炎或心包炎，活动时有胸痛气急发作，严重心律不齐，严重瓣膜狭窄或反流，合并明显的低血钾、低血糖，有过不明原因晕厥的心脏病，等等。
如果有上述情况，患者运动后可能会加重原有的心脏病情，这些病人不能盲目运动锻炼，应该先在医生的指导下完善心肺功能的评估，控制好心脏病后再锻炼。
03
哪些运动对心脏病人有益？
运动前需要做哪些准备？
每个心脏病人都有安全有效的运动范围和强度，在这个范围和强度内运动会有助于心功能的恢复。
对于平常不太运动的心脏病人，开始不要进行高强度的体育运动，最好从低强度的运动比如散步、游泳、体操、健身操、太极拳等有氧运动开始，运动时间可以从每天5到10分钟，逐步延长到每天30到60分钟。
某些高龄、合并运动障碍性疾病（比如骨性关节炎、腰椎间盘突出、颈椎病、帕金森病等）的心脏病人，可以适当地进行某些诸如卧位踏车、手摇车、有氧操、弹力带等肌力或平衡训练，不仅有利于延缓病人肌肉量降低，提高肌肉能力，也有利于降低心肺负担，提高平衡协调能力，降低跌倒的风险。
在运动前，心脏病人需要医生进行风险评估，制定优化心脏功能和运动康复的方案，有条件的病人可以进行负荷试验，根据身体对运动的反应，决定安全有效的运动方式和强度。其次，心脏病人心率突然增快容易诱发严重心律失常，因此在运动前可以做一些热身活动使心率逐渐增加以适应后续的运动。
如果心脏病患者在运动过程中感到极度疲劳或气促，出现胸闷、胸痛或身体其他部位的疼痛，头晕、恶心、呕吐，看东西模糊，肌肉抽搐，呼吸困难等症状时，应停止运动，及时就医。
来源：心内科蒋利医生
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