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作者：北京协和医院妇产科 郎景和

《今日简史》是尤瓦尔·赫拉利继《人类简史》《未来简史》之后，“简史三部曲”的收官之作。

 开宗明义地提出21世纪人类命运的大议题。

 我们面临的三大问题，或者三大挑战是：科技革命，可谓科技颠覆；生态混乱，可谓生态崩溃；核竞争，可谓核战争。都不是耸人听闻，都不是杞人忧天，都是现实，都是可以感同身受的，又都是事关重大抉择——国家利益、人类命运和地球安危！

作为医者，我们几乎没有能力，或者少有资格去思考如此严峻的命题。也许，我们更感兴趣、更加关心、更多考虑的是人工智能和生物技术对生命、对生活带来的喜忧、祸福和生死攸关。

人工智能和生物技术似乎已经要掌握了重塑和重新设计生命的能力。我们如何对待这种能力？谁又来实施或者如何实施这种能力？如果作用于医学，显然触动了医学人文的本源；也显然不能，也不可能用人工智能和生物技术完全取代医生与病人面对面的工作。如是，电脑代替了人脑，医院变成了“工厂”和“作坊”，医患交流的艺术变成沉默的键盘敲打，人与人的故事变成了人对机器的操作……这是多么可怕的情景！

这不应该是我们的医学，尽管它时髦而流行，炫耀而动人。

本书中另一个与医学相关的叙述是“数据”。“数据”现今已经可以出落成“数据主义（Dataism）”了。似乎比我们自己更了解我们自己，比医生更了解病人。“在线”成为一种生存方式，谁有数据“所有权”，谁就拥有了一切，主宰了一切。

这又是一个令人不寒而栗的警报！

于是，由大而论，我们几乎得免谈自由、和平与平等；由小而论，我们也几乎得免谈富有、贫穷与尊严。无论上下大小，都是全新的大戏，抑或数据的大战。在冷酷坚硬的数据面前，一切变得渺小。文学艺术的柔情蜜意，科学技术的切磋争议，在数据“线上”，显得多么苍白无力！以人体为基础的医学也在大数据的网络之下，病史的陈述、症状的表达、检查的发现、化验的结果，均被“抽吸”进机器中，打印出来的是报告单和“虚拟人”。医生和病人可以不见面，可以不对话，没有怜悯、没有关爱、没有交流，都是生化和电力算法的混合体，巨大电子系统中一枚微小蕊片。机器人操纵一切，谁来操纵机器人呢! (这是我在《并非杞人忧天》一文后又一次“杞人忧天”)

我读这本书，捕捉的第三个要点是人类面临的“道德困境”。

道德，是个广泛、深刻的概念和范畴，涉及政治、文化、经济、民族、地域、历史、习俗等等，道德标准会有差异，也一定会有，或者必须有共同的标准，我想可以用“真、善、美”概括之。

从古至今，从非洲草原到钢筋水泥的森林，我们经历了工业革命、文艺革命，到现今的科技革命，似乎认知了自然和社会（也许包块人和人体）的真相。所以，赫拉利称现今是“后真相时代”，人成了“后真相物种”。事实呢，从那些经典的深刻智慧的隐喻故事，到《科学》《自然》杂志上的高、大、上科学论文，我们都相信吗？真相，或者真理总是相对的，诚如美国哲学家罗蒂（R. Rorty，1931-2007）所说：真理不过是我们关于什么是真的共识，不过是一种社会和历史状态，而并非科学和客观准确性。有的哲学家甚至调侃地说“曾经的谎言，永远的真理”。因此，我们应该说，“后真相时代”大概还没有到来，或者始终都不会到来。认知的无穷尽也！

用科幻小说描述未来吧。用科技操纵和控制人类的未来只能带来危险，医学或医生也一样，不能被禁监、紧锢在网络空间和数字游戏中，一定要走出来！到门诊去，到病房去，到手术室去，到病人面前去。

刚读这本书时，我们也的确像作者暗示的一样，我们生活在如此困惑的年代，旧的故事崩溃，新的故事无以为继，忧患于该如何生存下去。读过再思忖，我们是可以用哲学化解一切，拥抱未知，保持心理平衡，一定会写出美好的人类故事。

书尾，作者总结道，科技进步，发生了两件事。其一，燧石刀发展为核武器；其二，洞天壁画发展为电视广播。迷惑是容易的，算法也不过是个符号。人类终归会有选择，只要努力，总会看清自己和世界的模样。把握时机，从现在开始。

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