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贾桂胜
主管药师 北京大学第三医院海淀院区
临床情况
患者，男，1岁零8个月，11 kg
诊断：急性上呼吸道感染
用药
患儿因感冒发热就诊于儿科门诊，医生处方开具药品：
布洛芬混悬滴剂1.25 ml 口服，一天三次
对乙酰氨基酚混悬滴剂2 ml 口服，一天三次
小儿柴桂退热颗粒2.5 g 口服，一天三次
复方毛冬青颗粒5 g（半包）口服，一天三次
小儿氨酚黄那敏颗粒 3 g 口服，一天三次
点评结果
1.布洛芬混悬滴剂、对乙酰氨基酚混悬滴剂均为退烧药，使用一种退烧药就行，两者合用为重复用药。
2.小儿氨酚黄那敏颗粒为复方制剂，含有对乙酰氨基酚125 mg，马来酸氯苯那敏0.5 mg，人工牛黄5 mg，其中的成分对乙酰氨基酚与对乙酰氨基酚混悬滴剂相同，同样属于重复用药。
本治疗方案中存在两处不合理用药情况：一是同时使用两种解热镇痛药；二是小儿酚黄那敏颗粒中的对乙酰氨基酚与处方中另一种药品对乙酰氨基酚混悬滴剂成分相同。
分析
目前临床上应用的复方制剂品种多、药名复杂, 一药多名、同音字药名、同名异药的现象多见, 在临床配伍应用时, 很容易将同品种、同类药物共用, 使剂量相加, 不良反应增加。联合用药得当, 可以收到较好的疗效, 反之往往给患者轻则造成经济上的损失, 重则危及生命。
复方制剂是相对单方药物而言的概念, 是由几种不同类别的药物混合而成的制剂。与单方药物相比，复方制剂具有改善用药依从性、提高药物疗效、减少不良反应、降低用药费用等优点，但也存在不符合个体化治疗理念、不利于调整药物剂量等缺点。
复方制剂有西药复方制剂、中药复方制剂或中西药复方制剂。数种药物组合在一起，药物之间相辅相成，取长补短，发挥多种治疗效果。
然而不同药厂的复方制剂大多有自己的商品名称或别名，看似不同的两种复方药物，其实往往含有一种或多种相同的成分。因此，医生在处方复方制剂时，不仅要看药物的商品名，还要看其组成是哪几个药，相互比对，避免重复用药的发生。
互动问题
1.小儿氨酚黄那敏颗粒包括哪些成分？各自的作用是什么？
2.处方中应去掉哪些药物？
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