壹生资讯-CAPD、IPD、NIPD、CCPD、TPD？腹膜透析模式如何选择？

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2025-05-21作者：壹声资讯

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作者：陆军特色医学中心杨杰

腹膜透析治疗模式

目前常规使用的腹膜透析模式主要有：持续非卧床腹膜透析（CAPD）；间歇性腹膜透析（IPD）；夜间间歇性腹膜透析（NIPD）；持续循环腹膜透析（CCPD）和潮式腹膜透析（TPD）等。由自动循环式腹膜透析机操作时，又称为自动腹膜透析（APD）。

腹膜透析治疗模式的选择与指征

目前强调根据患者的腹膜转运特性、尿素Kt/V及肌酐清除率、营养状态和残余肾功能等选择不同的透析模式。

持续非卧床腹膜透析（CAPD）

（1）定义：一般常规CAPD每天交换透析液3～5次，每次使用透析液1.5～2L，透析液白天在腹腔内留置4～6h，晚上留置10～12h。白天，患者只在更换透析液的短暂时间内不能自由活动，而其他时间患者可自由活动或从事日常工作，在一天24h内，患者腹腔内基本上都留有透析液，持续进行溶质交换。

（2）选择指征：CAPD在近30年来已作为终末期肾脏疾病（ESRD）腹膜透析患者的长期维持治疗模式

（3）注意事项及评价

①可以调节透析液渗透剂浓度，满足超滤的需要；

②透析剂量个体化；

③尽可能少用高渗腹膜透析液，以保护腹膜功能；

④CAPD对各种分子量的物质清除率优于传统IPD。

间歇性腹膜透析（IPD）

（1）定义：标准的IPD方式是指每次腹腔内灌入1～2L透析液，腹腔内停留30～45min，每个透析日透析8～10h；每星期4～5个透析日。在透析间歇期，患者腹腔内一般不留置腹膜透析液。

（2）选择指征：目前此透析模式已基本不用于长期维持治疗，在特殊情况下，IPD可用于以下情况：

①患者仍有残余肾功能，仅需偶尔行腹膜透析治疗。

②新入腹膜透析患者，术后7～12d进行小剂量IPD，有利于置管处切口的愈合。

③腹膜高转运者，常规CAPD治疗不能达到超滤要求。

④规律CAPD患者，出现明显腰背痛不能耐受、并发腹疝或透析导管周围漏液者，可暂时改做IPD。

⑤急性肾衰竭及某些药物急性中毒，宜采用IPD。

⑥严重水钠潴留、水中毒、充血性心力衰竭，可采用IPD治疗。

（3）注意事项及评价

①一般仰卧位进行透析，减少疝及透析液渗漏的发生。

②由于透析时间较短，特别在患者残余肾功能进行性丧失时，易出现透析不充分。

③由于透析液在腹腔停留时间短，对钠的清除较差，易导致水钠潴留。

④透析液频繁进出腹腔，患者一般须卧床休息，活动受限。

夜间间歇性腹膜透析（NIPD）、持续循环腹膜透析（CCPD）、潮式腹膜透析（TPD）等

根据患者病情、生活习惯及特殊要求做相应选择。

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