壹生资讯-刚需！心肺复苏指南流程深度解读

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2021-12-26作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创心肺复苏急诊

作者：山西医科大学第二医院刘铮

下面的图是2020年心肺复苏指南流程图。

upfile

遇到室颤、无脉室速需要做完两次电除颤后才使用肾上腺素。

为什么？

系统回顾和荟萃分析表明：早期给予肾上腺素对不可电击心律有更明显的作用，并可能增加幸存者的数量（无论预后好坏）。

就患者群体、心律、剂量和时机而言，肾上腺素的最佳使用方式仍存在不确定性。

所以我们看到上图心脏停搏有一个红色的注射器显示尽快使用肾上腺素。

遇到室颤、室性心动过速需要做完两次电除颤后才使用肾上腺素。

为什么？

我们知道室颤、无脉室速属于可除颤的心律。

如果给予两次非同步电复律，因为指南提出首先电复律按照厂家推荐剂量除颤，我们科用的是飞利浦的用的是150 J，如果第一次无效，需要增加剂量为200 J，如果仍除颤失败，需要早期使用肾上腺素。

我认为是帮助细颤转为粗颤，有利于下一次除颤。

观察性研究发现，对于可除颤心律的心脏骤停患者使用肾上腺素的效能低，甚至可能有害。

随机对照试验(RCT) 研究表明，在3次除颤转律无效后使用肾上腺素可提高院外心搏骤停(OHCA) 患者的自主循环恢复(ROSC) 率。

但由于上述研究未对除颤前后不同时间点给予肾上腺素进行RCT研究，除颤数次后加用肾上腺素对患者是否有益仍有待进一步研究。

来源：急诊时间

一键收藏，精彩不错过

更多心血管干货知识

欢迎订阅学习清单

（12月限时开放）

（点击图片，点击一键收藏）

200 评论

知情同意书