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指南与规范 | 肝病相关血小板减少症临床管理中国专家共识

2023-11-09作者：临床肝胆病杂志资讯

非原创

慢性肝病患者中血小板减少症（thrombocytopenia，TP）的患病率非常高，其中慢性肝炎患者TP患病率为6%～16%，肝硬化患者TP患病率高达78%［1］。最常见的肝炎病毒相关TP是由于肝脏病变、脾脏病变、免疫破坏和骨髓抑制等因素导致血小板（platelet，PLT）生成减少和破坏增加，最终导致TP［2］。而对于肝脏肿瘤患者，除肝病本身外，肿瘤治疗会进一步加剧血小板减少，如接受经肝动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization，TACE）治疗患者TP发生率为21.3%，≥3级者为2%［3］，接受索拉非尼或索拉非尼联合肝动脉化疗灌注术（hepatic artery infusion chemotherapy，HAIC）治疗的患者≥3级TP发生率分别为12.0%和34.0%［4］。TP与肝病患者诸多不良结局密切相关，如肝切除术后肝衰竭、有创操作相关出血、肝纤维化进展等［5］。尽管现有多项指南/共识对TP管理提出推荐意见，但尚缺乏针对肝病相关TP的系统性诊疗推荐。本共识聚焦肝病相关TP，全面梳理相关病理生理机制、诊断、分型及治疗文献，结合专家经验，总结归纳出临床诊疗细则，旨在为肝病相关TP的规范化诊疗提供参考。

国家感染性疾病临床医学研究中心, 北京医学会肝病学分会,中国老年学和老年医学学会转化医学分会. 肝病相关血小板减少症临床管理中国专家共识[J]. 临床肝胆病杂志, 2023,39(10): 2307-2320. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.10.007.

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