壹生资讯-哪些因素可预测支架再狭窄复发？

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2024-06-06作者：论坛报木易资讯

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支架内再狭窄是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后常见的严重并发症之一，哪些因素是患者发生支架内狭窄的危险因素？有无模型可以预测这种风险？

阜外医院王天杰、朱晨玉江等进行的研究显示，年龄、总胆红素、载脂蛋白 A1 和参照血管直径越小、高敏C反应蛋白水平越高，支架内再狭窄复发的风险越高。

这项研究共纳入1102例PCI后支架内再狭窄住院患者，中位随访1264天期间， 10.1%患者支架内再狭窄复发。

与未发生支架内再狭窄的患者相比，发生者年龄更小、白蛋白水平更低、高敏 C 反应蛋白水平和白细胞计数更高。

多因素Cox回归分析显示，年龄、总胆红素、载脂蛋白A1、高敏C反应蛋白和参照血管直径是支架内再狭窄复发的危险因素。

结合多因素 Cox 回归分析结果及临床专家建议将白蛋白纳入模型，最终模型以列线图呈现。

将第2个观察对象的情况及每个变量对应的得分以红点标记在列线图中。该患者总胆红素、白蛋白、参照血管直径、载脂蛋白 A1、高敏C反应蛋白和年龄的得分分别为 56分、56分、60分、56分、56分和 74分，总得分为356分，预测的 R-ISR 发生率为11.0%。

采用ROC曲线初步评估所构建模型的预测性能，结果显示该模型的AUC为 0.70（95%CI：0.64~0.77）。

图1 R-ISR 风险预测列线图

对于支架内再狭窄的危险因素，既往研究主要从PCI 手术过程和靶病变本身特征两个方面切入，如第2 次支架置入后急性支架回缩、支架直径、病变部位、支架扩张不足、支架断裂、支架移位等，当前研究从实验室指标的角度给予了补充。

就风险预测模型而言，研究者表示，纳入的预测因子主要为实验室指标，既往研究显示部分PCI治疗情况、靶病变特征也是预测因素，因此构建的模型还可进一步通过补充相关指标进行优化，以提高模型预测性能。

来源：中国循环杂志

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