图3 肿瘤诊疗质量提升小组组织架构及工作内容

图4 召开相关会议

积极推进“单病种、多学科”诊疗模式

肿瘤发生机制复杂，患者异质性高，需要打破单一科室的技术局限性，获得更全面、更准确的分期及更适合的治疗 方案。我院以“单病种、多学科”为协作模式，根据国家卫健委发布的肿瘤专业质控指标（2023版）10个癌种和我院入选国家癌症中心规范化诊疗质量控制试点单位的优势癌种，确定第一批在全省开展质量提升行动的单癌种（包括肺部肿瘤、结直肠肿瘤、妇科肿瘤、泌尿肿瘤、淋巴瘤等15个癌种）。同时遴选联盟单位内相关专业专家，与我院多学科诊疗（multi-disciplinary treatment，MDT）小组分别成立单癌种诊疗质量提升协作组，以协作组为主要专家团队，参考国家卫健委颁布的肿瘤专业质量控制指标（2023版）和中华医学会发布的单癌种规范诊疗质量控制指标（2022版），开展单癌种规范诊疗提升线上问卷和现场调研指导工作。

图5 MDT小组会议

图6 肿瘤诊疗质量提升联盟调研提纲

表2 四川省肿瘤诊疗质量提升联盟通讯录

通过开展规范的MDT，能显著改善患者的生存结局，延长患者的总生存期（ overall survival，OS）。

促进优质医疗资源合作共享

充分发挥我院在肿瘤病理诊断、核医学治疗、PET/CT、PET/MR等技术上的优势，积极拓展对外合作，建立覆盖远程病理会诊、远程核医学诊断等的区域医疗服务平台。在联盟单位内开展重点癌种的病理诊断报告规范化情况调研，并组织专家对病理诊断结果进行复核，以建立健全病理诊断关键技术标准及临床实践管理制度，规范肿瘤病理诊断行为，提升联盟单位肿瘤病理诊断水平。

图7 远程病理中心

图8 相关合作协议

严格科学论证及伦理审查，广泛联合区域内医疗机构规范开展肿瘤临床研究和临床试验，以实现联盟内学科共建、资源共享。

图9 医院GCP新药注册临床试验项目

图10  医院临床试验经费及合同

加强肿瘤学科人才队伍建设

免费接收联盟成员单位专业人员进修学习，建立肿瘤专科人才培训体系，提升肿瘤学科水平。试点启动肿瘤专科医师培训基地建设，进一步加强肿瘤专科医师规范化培训工作。依托四川省肿瘤性疾病医疗质控中心（挂靠我院）和规范化培训基地，根据全省肿瘤医师现状，组织编写《肿瘤专科医师工作手册》和《质控员操作指南》，实施肿瘤专科医师和肿瘤诊疗质控员轮训计划，全面提升联盟单位肿瘤专科医师临床水平。

根据《四川省省级质量控制中心绩效考核指标》《放射治疗质量控制基本指南》《四川省放射治疗质控手册》，依托四川省放射治疗质控中心（挂靠我院），拟定《2023年度放射治疗专业现场质控评估方案》。通过四川省放射治疗质控中心网站，充分利用信息化手段开展线上线下相结合的放疗质控培训，推进放射治疗单病种规范化工作，组织编写《放疗单病种规范诊疗指南》，并在区域内推广。

四川省肿瘤性疾病医疗质控中心连续2年年度考核结果优秀，四川省放射治疗质控中心连续7年获得省级医疗优秀质控中心称号。

图11 四川省放射治疗质控中心

推进区域检验检查结果互认

根据《关于加快推进川渝两地二级及以上医疗机构检查检验结果互认工作的通知》要求，计划在2023年12月底前，实现重庆市中心城区、万州、涪陵等29 个区（县）和四川省成都、自贡、泸州等15个市相邻地区共291 家开展二级及以上公立综合医院检查检验结果互认。互认项目包括临床检验结果互认项目（第二批）共45项（包括临床免疫6项，临床分子生物6项，临床检验12 项，临床生化21项）；医学影像检查结果互认项目（第二批）共67 项（包括X线33项、CT20项、MR14项）。患者提供的已有检查检验结果符合互认条件、满足诊疗需要的，相关联盟单位遵照互认项目和适用范围予以认可，不再重复进行检查检验，持续提升患者就医满意度。

持续优化抗肿瘤药物监测

推动联盟单位完成国家抗肿瘤药物临床应用监测网的信息化对接，不断提高上报效率和数据质量。开展各类抗肿瘤药物合理规范使用及临床应用监测培训，加强联盟单位抗肿瘤药物处方分级授权和审核点评，加大重点监控药品管理力度，开展临床综合评价。委托监测网提取全省肿瘤单病种数据，以提高TNM分期评估率为重点，持续优化肿瘤相关监测指标。

规范医疗技术管理，加强分工协作

协调四川省医疗卫生服务指导中心，2023年内实现对联盟单位内医疗技术相关数据的采集工作，形成全省肿瘤诊疗相关医疗技术目录。以肿瘤相关限制类技术为重点，对联盟单位内未开展的肿瘤相关医疗技术或检查项目，指导及协助其开展和规范应用。拟定四川省肿瘤诊疗关键技术基本标准和推荐标准，并在全省范围内推广实施。

全面落实肿瘤诊疗质量提升

通过全面统筹实施，不断完善肿瘤诊疗服务体系，计划2024年在全省范围内建设并授牌第一批“四川省单癌种规范诊疗质量控制试点单位”，每年遴选及新增试点单位，打造规范诊疗示范效应。在省级质控专家的指导下，定期组织开展学术交流、培训指导、教学查房、质量评价反馈等活动，加强协作及对口帮扶，提升各级医疗机构肿瘤诊疗能力。以点带面，在全省范围内推进落实肿瘤单病种质控工作，实现全省肿瘤单病种质控工作精细化管理。

综上，恶性肿瘤作为全球重大的公共卫生问题之一，严重威胁着人类的健康。据世界卫生组织统计，全世界每年癌症新发病例中，我国约占五分之一。伴随人口老龄化程度不断加深，我国肿瘤防治和规范化诊疗工作任重道远。党中央、国务院历来高度重视癌症防治工作，将其纳入《健康中国行动（2019-2030）》十五个专项行动之一。

四川省肿瘤诊疗质量提升行动围绕提升肿瘤诊疗能力、规范肿瘤诊疗行为、优化诊疗服务模式等重点任务，在人才培养、专科扶持、远程医疗、技术提升、双向转诊、医院管理等方面不断促进资源双向流动，辐射带动区域医疗服务能力提升，以期构建具有区域特色的肿瘤诊疗长效工作模式，推动全省肿瘤预防与治疗事业高质量创新发展。

四川省肿瘤医院（研究所）·四川省癌症防治中心·电子科技大学附属肿瘤医院是西南地区最大的三甲肿瘤专科医院。最新复旦医院排行榜中，肿瘤学位列全国肿瘤专科医院声誉榜第9位，西南区肿瘤专科医院第1位。在全国三级公立医院绩效考核中，名列专科医院最高等级A等，全国肿瘤专科医院第6位。

医院是国家恶性肿瘤临床医学研究中心分中心，国家中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位，国家肿瘤学临床重点专科和疑难病症诊治能力提升工程建设单位，中华医学会肿瘤学分会现任主任委员单位、中华医学会放射肿瘤治疗学分会第八届主任委员单位、国家肿瘤质控中心淋巴瘤质控专委会主任委员单位。拥有1个国家临床重点专科，5个省级重点专科，14个省医学重点学科（实验室），是肺癌、肝癌、卵巢癌、前列腺癌、乳腺癌、胃癌6个单病种的规范诊疗质量控制试点中心。医院拥有西部最大的近距离放射治疗中心、西南地区首台质子放射治疗系统和西部地区首台核磁加速器、四川省首台射波刀和术中放疗系统。

图12 医院外景图

四川省肿瘤医院医务处（院感办）下设四个办公室，分别为医院感染与公共卫生办公室、医政与行风管理办公室、病案室、省肿瘤诊疗质量提升联盟办公室。主要牵头进行医院等级评审、大型医院巡查、三级公立医院绩效考核、公立医院高质量发展试点工作、中西医协同“旗舰”医院试点项目、临床重点专科申报等重大项目管理。