壹生资讯-高血压停药，谁说了算？

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2020-07-05作者：壹声经验

高血压

“大夫，我前期血压高，经过吃你开的药，现在血压基本上恢复正常，血压正常后还需坚持服药吗？不会产生低血压吧？还有多久血压不高可以停药？”

其实，这些问题是高血压患者十分普遍的疑问。有的患者在血压平稳一段时间后，每天早晨吃药前测血压都在正常水平，就开始尝试着自己减量、停药。最初的几天，血压没有太大波动。很多人就以为是已经“治好了”。然而，过了几天，血压就开始忽高忽低了。

造成这种现象的原因是什么呢？

我们现在吃的降压药，大部分都是长效药物。药物需经过5个半衰期，血药浓度才能达到稳态。举例子说，氨氯地平半衰期是35~50个小时，需要7~10天才能够血药浓度稳定。一旦达到药物浓度的稳定水平，偶尔晚吃药几个小时甚至漏服1次，都不会对血压造成太大波动。

所以，长期服药的患者，在最初停药的几天，血压可能会看上去仍然“正常”。造成“治好了”的假象。但是，几个半衰期之后，随着药物逐渐代谢完毕，血压就会逐渐回升。

一旦血压再次回升波动之后，又需要很长时间才能再次稳定下来。这种血压的起起伏伏，会对心、脑、肾等靶器官造成严重伤害。

对于长期服用降压药，很多人都存在顾虑和误区：

“这么年轻，我就吃药，那岂不是要吃一辈子，毒性多大呀！”

“大夫，是不是一吃上降压药，就再也停不了啦！”

“他们都说降压药副作用太大，伤肾，能不吃尽量不吃”

“我血压高也不难受，吃药降下来反而难受，不如不吃。”

什么情况下可以停用降压药？

（1）有继发原因的高血压，在解除了病因之后，降压药物可以减量甚至停用。比如肾动脉狭窄引起的高血压，在肾动脉支架术后；原发性醛固酮增多症的患者，在手术去除肾上腺腺瘤或单侧肾上腺切除后；肾素瘤患者手术后；睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者在减重和合理佩戴床旁呼吸机之后……

（2）焦虑、失眠引起的血压升高，在改善了情绪和睡眠之后。

（3）某些引起血压升高的药物。比如非甾体抗炎药（扶他林）、COX-２抑制剂（洛索洛芬）、口服避孕药、肾上腺类固醇类、可卡因、安非他明、环孢素、他克莫司、促红素、拟交感神经药（抑制食欲的药物）、甘草、麻黄……停用上述药物之后。

原发性高血压患者要遵医嘱长期服药。

原发性高血压患者什么情况可以减少降压药量？

减药必须遵循以下原则：

来源：杨宁医生

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