口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是临床常用的用于诊断糖尿病的确诊试验

OGTT 该怎么做？

受试者空腹（8～10 h）后，口服溶于300 ml水中的无水葡萄糖粉75 g，如用1分子水，葡萄糖则为82.5 g。

常于上午8～10时进行，从服糖第1口开始计时，于服糖前和服糖后 30 min、1 h、2 h、3 h （一般不采）分别静脉取血测血糖。

OGTT该怎么用葡萄糖？

然而，有一个问题被绝大多数人忽视了：OGTT所计算的葡萄糖是指无水葡萄糖，即分子量为180.16的葡萄糖。而国内通用的医用葡萄糖或者注射液很多其实是一水葡萄糖，分子量为198.17。

很多医生在做OGTT时并未注意到这个换算问题，即按照我国通用的一水葡萄糖来进行计算，理论上的成人75 g OGTT试验不应该使用75 g，而应该使用（75 g/180.16）* 198.17 = 82.5 g！

虽然用葡萄糖注射液代替葡萄糖符合医疗机构药事管理的有关要求, 但有些葡萄糖注射液中葡萄糖的含量不精确 (标示量的95.0%～105.0%), 故不推荐用于OGTT试验。

对于体重小于43 kg的青少年，需要使用公式换算减少葡萄糖的使用量，此换算只适用于75 g葡萄糖的OGTT。

葡萄糖的需要量(g) = 体重 (kg) * 1.75 g葡萄糖/kg，如果计算结果超过75 g，则还是使用75 g的葡萄糖。

例如：某少年体重40 kg，则此少年的葡萄糖需要量 = 40 * 1.75 = 70 g。 

如何判定OGTT结果？

正常人空腹血糖在3.9~6.1 mmol/L 左右（不超过6.1 mmol/L）；餐后0.5~1 h血糖达高峰，但不超过11.1 mmol/L；餐后2 h血糖在3.9~7.8 mmol/L左右（不超过7.8 mmol/L）；餐后3 h血糖恢复至空腹水平（3.9~6.1 mmol/L）。

当静脉空腹血糖＜6.1 mmol/L，2 h血糖＜7.8 mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为糖耐量正常。

非妊娠的成年人，静脉空腹血糖在6.1~7.0 mmol/L并且2 h血糖在7.8~11.1 mmol/L，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，已达到糖耐量低减（IGT）的诊断标准。

当静脉空腹血糖介于6.1~7.0 mmol/L之间，且2 h血糖≤7.8 mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，已达到空腹血糖受损（IFG）的诊断标准。空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）皆属于糖尿病前期，若不加干预、任其发展，很可能进展为糖尿病。

当静脉空腹血糖≥7.0 mmol/L或2 h血糖≥11.1 mmol/L，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，已达到糖尿病的诊断标准。

OGTT试验要注意哪些问题？

1、试验前3天，每天碳水化合物摄入量不能少于200~300 g，否则可使糖耐量减低而出现假阳性。对有营养不良者，上述饮食应延长1~2周后才能做试验。

2、试验前应禁食10~16小时，可以喝水，但试验前一天起及试验时禁止喝咖啡、喝茶、饮酒和抽烟。

3、2型糖尿病有个早期症状是反应性低血糖，而这类患者在饮糖水后更容易诱发。所以建议进行OGTT试验的患者带点饼干、馍片、面包等，以防出现反应性低血糖。   

4、OGTT对机试验体所加的糖负荷较大，因此在4周时间内不宜重复进行。对于已经明确诊断为糖尿病的老年患者，尤其是长期胰岛素治疗者，不建议直接进行OGTT，以免加重胰岛功能的损害。

5、有的患者当日除了OGTT试验还会安排其他检查，趁着抽血间歇跑上跑下在医院各科室做其他检查。其实OGTT试验要求患者采血前至少应静坐或静卧半小时，并避免精神刺激。

6、如遇急性心肌梗死、脑血管意外、外科手术等应激状态，或有感冒、肺炎等急性病，需要等病情完全恢复后再做试验。

7、一些药物会影响血糖波动，为排除药物对 OGTT 的影响，检查前应停药3天以上。

①可使血糖增高的药物：噻嗪类、糖皮质激素、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素、呋塞米、依他尼酸、女性避孕药、吲哚美辛、氯丙嗪、咖啡、尼古丁、生长激素等。

②可使血糖下降的药物：磺胺类、双胍类、对氨水杨酸、异烟肼、单胺氧化酶抑制剂、抗甲状腺药物、水杨酸、普萘洛尔、丙磺舒等。

8、准时采血，最好提前排队或者与采血人员提前沟通，以免因为排队等原因耽误采血，甚至引起不必要的冲突影响情绪。