壹生资讯-【2024 ESCO 华山特约】卒中患者功能改善的新尝试—

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【2024 ESCO 华山特约】卒中患者功能改善的新尝试——EMAGINE脑电刺激研究

2024-05-18作者：李稳资讯

原创

复旦大学附属华山医院神经内科血管组颜庭梦应云清

再灌注治疗可明显降低急性缺血性卒中患者的死亡率，但仍有大部分幸存者遗留功能残疾。目前大部分缺血性卒中治疗集中于急性期，而亚急性期的研究较少。在缺血损伤的亚急性期，脑内的神经网络连接受损，在脑电图上可表现为异常的振荡模式[1]。由于脑神经网络易受外界特定频率的电磁影响，电磁刺激或许可以改善亚急性期卒中患者的神经可塑性[2]。

基于以上假设，来自美国的研究团队开展了EMAGINE (ElectroMAGnetic field Ischemic stroke–Novel subacutE treatment)研究，旨在通过非侵入性、低强度低频电磁场刺激的方式，改善缺血性卒中患者的功能预后。初步研究结果在今年ESOC会议上公布。

研究方法

EMAGINE是一项随机对照双盲研究，共有美国15家中心参与，计划纳入150位受试者。采用分层随机，使试验组和对照组的研究中心、年龄、和基线mRS评分均衡。

纳入标准

发生急性缺血性卒中后4~21天的患者；
年龄22~85岁；
基线mRS评分3~4分；
基线上肢运动功能评估（FMA-UE）评分10~45。

实验组：治疗持续9周，共45个疗程；一个疗程包括40分钟的电磁刺激和60分钟的运动康复训练。

对照组：疗程中接受假性电磁刺激（sham control），其他同实验组。

研究终点

主要研究终点：从基线到90天的mRS评分改善。

次要终点：mRS 0~1分； mRS 0~2分的比例。

研究结果

共对100例受试者进行随机分组，因受试者退出，最终98位受试者纳入分析，实验组和对照组各49人。实验组和对照组在年龄（59.3y vs 58.6y）、性别（女性均为33%）、种族、卒中既往史、基线mRS=4（均为94%），NIHSS评分（6.0 vs 6.2）上均衡可比；但在TOAST分型、受损半球、优势手、和上肢功能评分方面存在差异。