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规范化、个体化、多学科协作已成为肿瘤诊治的关键词。为响应国家“健康中国”战略,2019年9月19日,中国临床肿瘤学会(CSCO)肉瘤专家委员会联合中国医学论坛报社(CMT)共同发起的“CSCO-CMT壹生大学骨肿瘤学院”于CSCO年会期间宣告正式成立。本次新闻发布会现场我们对CSCO肉瘤专家委员会主任委员、北京积水潭医院牛晓辉教授进行了专访,现整理采访内容如下,以飨读者。
充分的临床数据是新药研发前提,学科大数据平台亟待建立
骨肿瘤诊疗领域近年来进步显著,热点众多,从理念到技术,从药物到器械,尤其在新药研发方面进展迅猛。但目前更多数据显示,新药为骨肿瘤患者仅带来生存获益趋势,尚未达到远期获益。靶向药物中,仅地舒单抗对骨巨细胞瘤疗效确切,改变了骨巨细胞瘤治疗策略。但骨巨细胞瘤为侵袭性良性肿瘤,目前恶性骨肿瘤尚无远期疗效显著的治疗药物。因此,研究者关注重点仍应聚焦在疾病本身,新药研发的前提是对疾病认识足够深入,深入认识疾病的基础是有充分的临床数据。
目前免疫治疗、靶向治疗药物种类日渐丰富,相关的临床研究也在各医疗中心相继开展。鉴于主要研究者(PI)学术观点或药物选择、合作药企选择的差异,部分在外科科室开展的骨肿瘤治疗药物临床研究可能存在重重困难,导致研究进展迟滞。因此,做好学科门类的大数据收集非常重要,尤其是发病率低的小瘤种,更需要通过病例共享、大数据分析,才能尽快提高学术界对其的认识、研究和治疗水平,这需要相关学科领域同道们共同携手完成,同时也需要相应数据库平台的建立。临床实践中常发现,一些抗肿瘤药物上市应用一段时期后,当研究者希望开展其远期疗效等相关的研究时,数据收集往往是困难的、不准确的。这些都应当引起业界同道的共同关注与重视。
专科诊疗有待规范,坚持患者获益至上
既往骨与软组织肿瘤专科数量非常有限,近年来随着我国医疗发展整体水平的进步与提高,骨与软组织肿瘤专科在各大医疗中心逐渐建立和完善,使更多患者有机会获得专业诊治。但目前骨与软组织肿瘤的诊治总体仍处于起步阶段,有待进一步规范,临床医生应充分平衡学术评价需求、临床研究成果与患者健康获益间的因果和利益关系,以“患者获益至上”为原则和导向,作出科学、合理地判断与选择。
“多点、普及、规范”为核心,学院旨在全面提升基层医疗水平
作为CSCO-CMT壹生大学骨肿瘤学院院长,牛晓辉教授对学院职责提出了“多点、普及、规范”的六字方针。随着人民经济水平的提升,骨与软组织肿瘤检出率和就诊率越来越高,但由于不同区域、不同层级中心间医疗水平发展的不均衡,仍存在很多“盲区”,没有专科门诊、专业科室和临床医生,缺乏规范化诊治。因此,“多点、普及”,兼顾和带动区域学科发展、尽量使患者获得同质化的诊疗,是学院应该承担的学术职能和社会责任。只有规范地诊疗,才能保障患者获益,保障医疗安全。近三年内,对需要覆盖区域的基层医疗中心,学院将开展点对点地技术帮扶和基础普及;对已经发展到一定程度的中级医疗中心,学院将开展个体化、有针对性地提高教育和培训;对专业水平先进的上级医疗中心,学院将联合开展多中心、高级别的临床研究。
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