非奈利酮改善T2D合并CKD患者心血管结局  今年3月，《心闻周刊》曾报道FIDELIO-DKD研究显示，新一代非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮可减少2型糖尿病合并慢性肾病患者14％的心血管复合终点事件。12月9日，《新英格兰医学杂志》发表的FIGARO-DKD研究，结果与FIDELIO-DKD研究相似，再次证明非奈利酮对2型糖尿病合并慢性肾病患者的心血管获益。FIGARO-DKD研究纳入7437名2型糖尿病合并CKD 1～2期的患者，随机分为非奈利酮组或安慰剂组。中位随访3.4年发现，与安慰剂相比，非奈利酮组心血管复合终点事件发生风险降低13％(P＝0.03)，风险降低的主要驱动因素是较低的心衰住院率。在安全性方面，两组不良事件的总体发生率无显著差异。

纳多洛尔是治疗有症状CPVT患儿首选药物  儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速(CPVT)是一种好发于青少年的遗传性心律失常，β受体阻滞剂是其一线治疗药物。12月7日，Circulation杂志发表的研究显示，在有症状的CPVT患儿中，减少心源性猝死方面，非选择性β受体阻滞剂优于选择性β1受体阻滞剂。研究纳入329名RYR2基因突变的有症状儿童，中位随访6.7年。研究发现，与非选择性β受体阻滞剂相比，选择性β1受体阻滞剂发生心源性猝死、ICD电击除颤，晕厥的风险更高，该研究中使用的选择性β1受体阻滞剂，主要是阿替洛尔、美托洛尔和比索洛尔。而在两种非选择性β受体阻滞剂中，纳多洛尔优于普萘洛尔。研究提示，对于CPVT患儿，选择性β1受体阻滞剂发生恶性心律失常事件的风险更高，治疗首选纳多洛尔，当该药不可用时，也可以选择普萘洛尔。

房颤诊断后戒酒，可降低卒中发生风险  既往研究显示，饮酒与房颤发生风险增加相关。12月7日，European Heart Journal发表了一项来自韩国国家范围的队列研究显示，房颤诊断后戒酒可降低缺血性卒中发生风险。研究分析了近10万名新诊断房颤的患者，其中51％从不饮酒，13％在房颤诊断后戒酒，36％为目前饮酒者。随访5年发现，与目前仍饮酒的房颤患者相比，从不饮酒和诊断房颤后戒酒的患者，发生卒中的风险显著降低。

使用LVAD的晚期右心衰患者生存率较差  机械循环支持已经成为晚期心衰管理的重要组成部分。近日，JACC杂志发表的一项研究显示，在左心室辅助装置(LVAD)手术后发生终末期右心衰的患者生存率较差。研究纳入6118名植入左心室辅助装置的患者，至少随访3个月，将术后出现的不同程度的右心衰，归类为轻度和中度。研究发现，3个月时未出现右心衰的患者，在6个月和12个月时右心衰的发生率也较低。与发生右心衰患者相比，3个月未出现右心衰的患者累积死亡率、再住院率、卒中以及胃肠道出血的风险均较低。

TAVR术后植入永久起搏器的指征和临床结局  近日，Heart Rhythm杂志发表的两项研究探讨了TAVR术后植入永久起搏器的指征和临床结局。首先是一项瑞士的注册研究，纳入1059名TAVR术后未植入永久起搏器出院的患者。5.9％的患者在出院后中位时间为305天时植入了永久起搏器，其中约3/4的患者植入永久起搏器的指征为房室传导阻滞。TAVR术后一度房室传导阻滞、新发的左束支传导阻滞以及随访期间的瓣中瓣手术，是因房室传导阻滞植入永久起搏器的独立预测因素。另外一项研究是来自法国的回顾性分析，对29422名因主动脉瓣狭窄住院接受TAVR治疗的患者，中位随访1.7年发现，基线即有起搏器植入史和TAVR术后30天内植入永久起搏器，与较高的全因死亡和心衰住院风险独立相关。

我国欠发达地区学龄期儿童先心病患病率高达13.0‰  先天性心脏病是最常见的出生缺陷疾病。12月6日，复旦大学附属儿科医院心血管中心黄国英教授团队在Circulation发表文章，该研究团队开展了全球首个全人群的大规模心超筛查和诊治工作，获得了我国欠发达地区学龄期儿童先心病的真实流行病学资料。研究通过5个乡镇近2.2万名学龄期儿童的心超检查发现，学龄儿童总体先心病患病率为13.0‰，首次诊断的先心病患病率高达11.5‰。其中，有治疗指征的先心病占72.6％。分析发现，贫困地区和贫困户是先心病未被及时发现的独立危险因素。