导读：日前，在中国科学院葛均波院士亲临指导下，心脏中心徐亚伟教授团队完成了国内首例体外震波联合自体骨髓间充质干细胞对心肌梗死后心力衰竭的治疗，开创了缺血性心脏病治疗的新时代。

1、心脏干细胞治疗的前世今生

心血管疾病是困扰全球的世纪难题，不幸罹患缺血性心肌病的患者，轻症者因心绞痛生活质量低下，重症者可能发生猝死。心肌梗死后的心力衰竭更是最严重的全球健康问题之一。心肌细胞不同于表皮细胞，划伤割破的手指没几天功夫便能愈合，就是得益于表皮细胞强大的再生能力。但是，心脏作为终末分化器官，心肌细胞自身再生能力有限，基础实验证据证实了在特定的条件下部分心肌细胞有可能重新进入细胞周期，并通过募集局部和循环中的干细胞来实现有限的再生。但在临床实践中，如急性心肌梗死（AMI）和慢性充血性心力衰竭，这种有限的再生不足以修复受损的心脏。因此，外源性补充具有强大再生能力的干细胞成为了一种新的治疗手段，即心脏干细胞治疗。

上海市第十人民医院心脏中心早在2003年已开展了骨髓干细胞移植治疗心肌梗死的动物试验，将骨髓干细胞分离采集后，通过冠状动脉移植到急性心肌梗死的动物体内，以修复坏死的心脏组织。与此同时，十院心脏中心也进行了深入的理论和应用研究，相关的基础研究获得了“中央高校基本科研业务专项项目”的支持，研究成果在JMCC、JAHA等杂志发表。

在前期坚实研究的基础上，2010年十院心脏中心开展了首例自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死的研究，经过离心、分选、纯化后通过特殊的心脏导管经冠状动脉将干细胞回输至缺血区域，促进坏死心肌的修复，经过长达8年的随访，患者心功能恢复良好，治疗安全有效。

2、心脏再生上海方案

本次报道的“心脏再生上海方案”是针对既往心脏干细胞治疗方案的改良和升级，主要的创新点在于体外震波与干细胞治疗的序贯联合，且治疗中所采用的干细胞类型也选择了治疗潜能更高的自体骨髓间充质干细胞。此次接受新技术治疗的患者是一名51岁的男性，4月前因为“急性心肌梗死”住院，虽然经过了及时的血运重建治疗，但患者由于大面积心肌梗死，心肌细胞大量坏死，导致患者心功能恶化，轻微活动后就会出现胸闷气喘症状，尽管目前的手术、药物治疗可以延缓心功能恶化的进程，但根据大数据统计分析，心力衰竭导致的5年死亡率仍高达43%。徐亚伟教授团队通过D-SPECT、心超、心肺运动试验、生活质量评分等对患者心脏进行了精准、全面的评估后，制定了精准的康复治疗方案——体外震波联合自体骨髓间充质细胞移植的序贯治疗方案。患者经过为期3个月的体外震波治疗后，科技部华东干细胞库对患者骨髓干细胞进行了2周的培养扩增，在葛均波院士的指导下为患者实施了此项具有划时代意义的联合治疗。与此同时，葛均波院士还对十院心脏中心即将开展的针对体外震波联合自体骨髓间充质干细胞治疗缺血性心脏病的S-CURE研究进行了现场指导和点评，葛均波院士指出，干细胞临床应用具有巨大的治疗潜能，在眼科疾病、脊髓损伤、关节炎等领域已取得重大突破，在针对缺血性心脏病的治疗中仍值得进一步探索，S-CURE研究具重要的临床意义，在严谨的设计、严格的实施后，力争为缺血性心脏病的干细胞治疗提供新的强有力的证据，为世界提供中国数据。

3、精确医疗

近日，徐亚伟教授与诺贝尔医学奖得主、美国国家科学院院士、世界自然医学基金会名誉主席、中国科学院外籍院士斐里德·穆拉德教授就干细胞领域的重要问题进行了深入的交流，斐里德·穆拉德教授预言干细胞领域是世界医疗界重要突破口，对十院心脏中心团队表现出的专业精神和探索精神给予了高度的赞扬，并表示他会尽力为中国医疗界提供帮助和指导。

在国家对精准医学、干细胞临床研究等的大力支持下，上海市第十人民医院心脏中心与科技部华东干细胞库联合，结合十院心脏中心一流的精准康复理念和顶尖的心脏康复设备，十院心脏中心已创新性的开展了D-SPECT精准评估、体外震波改善心肌缺血、华东干细胞库培养骨髓间充质干细胞后自体回输的精准心脏康复治疗技术。

正如好莱坞电影明星、前加州州长施瓦辛格所言：现在我们赶上了最好的时代，遇到了最好的医生！新的治疗技术改善了患者的心脏功能，提高了生活质量，同时也开启了精准康复治疗的新时代。

作者：孙玉玺 张毅 陈维

编辑：张伟 徐大春

来源：“十院心脏做最好的心脏中心”微信公众号