2019感染病临床思维训练营线上课程
中华医学会感染病学分会、中国医学论坛报社联合制作了2019感染病临床思维训练营「线上课程」，共30个精彩病例分析，通过一个个疑难病例，让基层感染科医生能够更加清楚地认识“常见病的少见症状，少见病的常见症状”，大咖点评，帮助中青年医生理清感染性疾病的诊疗思路，培养其缜密的临床思维。敬请关注！
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感染思维训练营|蒋素贞：别被第一印象蒙蔽——1例长期低热和GM阳性病例
【本期病例】别被第一印象蒙蔽——1例长期低热和GM阳性病例【讲者】北京大学国际医院 蒋素贞 医师 【点评专家】北京大学第一医院 赵鸿 主任医师重庆医科大学附属第一医院 黄文祥 主任医师【直播时间】11月13日19：30【病例简介】患者是一名65岁男性，主诉「二尖瓣置换+三尖瓣成形术后5月，持续低热4月余」入院。患者曾于30多年前因“活动后气促伴呼吸困难5年余”，诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全”行二尖瓣置换术。5个月前再次出现“活动后气促伴呼吸困难”，诊断为心脏瓣膜病、二尖瓣置换术后、三尖瓣关闭不全，行“二尖瓣置换术+三尖瓣成形术”。术后1月左右开始低热，持续4月，1月前在当地医院行超声心动图检查见，肺动脉高压、心脏扩大、EF降低，感染指标hsCRP、PCT偏高，给予头孢类抗生素治疗（具体不详）。入院查体发现，慢性面容，痛苦貌，心前区无隆起、心尖搏动正常，无震颤，无心包摩擦音。HR 76bpm、心音S1、S2正常，未闻及杂音，双下肢无可凹形水肿。2次血培养12小时回报G+球菌，药敏试验结果显示为表皮葡萄球菌、头孢西丁筛选阳性；超声心动图结果示，二尖瓣上血流速度增高，可疑瓣周漏；全心扩大，可见肺动脉高压（重度 ）、EF减低（46%）。根据目前的病史、症状及检查结果，患者是否可诊断感染性心内膜炎（IE)？下一步诊疗方案该如何选择？如何制定抗感染治疗方案？又该选用何种药物？ 11月13日19：30，北京大学国际医院蒋素贞医生将详细分享这一病例，北京大学第一医院赵鸿教授、重庆医科大学附属第一医院黄文祥教授现场解析病例特点，帮助大家理清感染性疾病的诊疗思路，敬请关注。请添加课程助手（微信号cmt221312），邀您入群，随时关注相关通知，观看并参加讨论。加群暗号：感染思维训练营。
2019-11-13 21176 看过 免费 -
感染思维训练营|陆艾丽：伤口下的真相——重症感染病例分享
【本期病例】伤口下的真相——重症感染病例分享【讲者】南方医科大学南方医院 陆艾丽 主治医师【点评专家】首都医科大学附属北京地坛医院 陈志海 主任医师重庆医科大学附属第一医院 黄文祥 主任医师【直播时间】11月6日19：30【病例简介】患者是一名68岁男性，主诉「右前臂幼儿咬伤1天，右上肢肿胀积气8小时」入院。入院查体发现，患者表情痛苦，全身冷汗，血压低96/78 mmHg（多巴胺维持），右前臂可见一U型 2.5 cm皮肤裂伤，稍红，无明显渗出；右上肢肘关节及以下肢体广泛皮肤发黑，伴皮下软组织肿胀，手背处可及捻发音及捻发感，末梢血运差。影像结果示，右手软组织明显肿胀、渗出，软组织间隙多发气体影，提示有感染性病变。 患者有痛风、2型糖尿病、陈旧性结核及贫血、消化道溃疡病史。患者病情危重，目前考虑诊断有哪些？亟需采取何种诊治措施？可能的病原菌有哪些？如何进一步明确诊断？11月6日19：30，南方医科大学南方医院陆艾丽医生将详细分享这一病例，首都医科大学附属北京地坛医院陈志海教授、重庆医科大学附属第一医院黄文祥教授将现场解析病例特点，帮助大家理清感染性疾病的诊疗思路，敬请关注。请添加课程助手（微信号cmt221312），邀您入群，随时关注相关通知，观看并参加讨论。加群暗号：感染思维训练营。
2019-11-06 24526 看过 免费 -
感染思维训练营| 张欣：难“炎”之隐——复杂泌尿生殖系统感染诊治1例
【本期病例】难“炎”之隐——复杂泌尿生殖系统感染诊治1例【讲者】中国医科大学附属第一医院 张欣 主治医师 【主持人】 河南省人民医院 肖二辉 副主任医师【点评专家】河南省人民医院 尚佳 主任医师【直播时间】10月29日19：30【病例简介】患者是一名50岁男性，主诉「会阴及双侧腹股沟区胀痛5年余」入院。体格检查和实验室检查均未见明显异常，超声提示前列腺增生、囊肿、钙化。既往泌尿系感染病史，曾行经尿道器械操作，院外亦应用多种抗菌药物（静脉及局部注射），包括头孢菌素类、头霉素类、糖肽类、大环内酯类、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净等均无效。近期外院前列腺液常规提示卵磷脂小体减少、白细胞增高，前列腺液及精液培养出克柔念珠菌。如何制定针对该患者的抗真菌方案？应该选用何种药物进行治疗？10月29日19：30，中国医科大学附属第一医院张欣医生将详细分享这一病例，河南省人民医院肖一辉副主任医师现场解析病例特点，帮助大家理清感染性疾病的诊疗思路，敬请关注。请添加课程助手（微信号cmt221312），邀您入群，随时关注相关通知，观看并参加讨论。加群暗号：感染思维训练营。
2019-10-29 25151 看过 免费 -
感染思维训练营| 杨巍：隐藏在细节里的真相—— 1例持续发热患者病例讨论
【讲者】中国医科大学附属盛京医院 杨巍 主治医师 【点评专家】中国医科大学附属盛京医院 李智伟 教授【直播时间】9月10日19：30【病史简介】患者是一名57岁的女性，退休工人，主诉「持续发热37天」入院。37天前出现寒战、发热，最高体体温可达39.5℃，骶尾部针扎样疼痛，口服扑热息痛体温可降至正常。骶尾部DR示骶髂关节骨膜炎，口服布洛芬1周，骶尾部疼痛消失，但仍发热；入院前14天出现咳嗽，咳白痰、喘息，胸闷气短。肺CT示：双肺索条影，右肺结节影，纵隔内肿大淋巴结，抗感染治疗6天未见明显好转。患者既往脑梗塞2年，发病前5个月有曾摔伤，骶尾部着地，有骶尾部外伤史，其余病史无特殊。入院相关检查提示，白细胞总数下降、单核细胞百分比升高，白蛋白下降，r-谷氨酰转肽酶（r-GT）、 碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）、 D-二聚体（D-D）及红细胞沉降率（ESR）升高。给予雾化等对症治疗和抗菌治疗1周后，呼吸道症状明显改善，影像检查无明显加重，但仍持续发热，下一步治疗该走向何方？治疗方案该如何制定？9月10日19：30，中国医科大学附属盛京医院杨巍医生将详细分享这一病例，中国医科大学附属盛京医院李智伟教授现场解析病例特点，帮助大家理清感染性疾病的诊疗思路，敬请关注。请添加课程助手（微信号cmt221312），邀您入群，随时关注相关通知，观看并参加讨论。加群暗号：感染思维训练营。
2019-09-10 31610 看过 免费 -
感染思维训练营| 杜娜：发热伴黄疸背后的故事
【讲者】吉林大学第一医院 杜娜 主治医师 【点评专家】吉林大学第一医院 王峰 教授【直播时间】9月3日19：30【病例简介】一名67岁男性患者，主诉「发热、尿黄8天」入院。8天前无明显诱因出现发热、尿黄，发热最高达39.8℃，伴寒战，静点退热药体温可降至正常，数小时后再次升高，发热频次约2/日，就诊于当地医院，给予头孢曲松静滴5天，未见明显好转。患者自觉尿量减少，24小时尿量约500ml，其后尿量逐渐增加。体格检查发现，皮肤、巩膜中度黄染，双肺听诊呼吸音粗，双肺底可闻及散在小水泡音，其他未见异常。血常规提示，NE%升高、血小板下降（仅为34×109/L），CRP升高，达125 mg/L；谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（r-GT）、胆红素均明显升高。肺部CT见双肺各叶散在炎变，全腹CT提示，胆囊略大伴胆囊结石。初步以「双肺肺炎、胆系感染、肝损伤、胆囊结石、低蛋白血症、电解质紊乱——低钾血症」收住入院。并积极给予抗感染、保肝、退黄以及对症支持治疗，但治疗效果不理想，仍有发热，胆红素下降不明显。发热、肝损伤的原因到底是什么？要考虑哪些疾病？进一步应该如何检查？如何针对性治疗？9月3日19：30，吉林大学第一医院杜娜医生将详细分享这一病例，吉林大学第一医院王峰教授现场解析病例特点，帮助大家理清感染性疾病的诊疗思路，敬请关注。请添加课程助手（微信号flyinart），邀您入群，随时关注相关通知，观看并参加讨论。加群暗号：感染思维训练营。
2019-09-03 23936 看过 免费 -
感染思维训练营| 周晛：经验当道还是技术为王？ —溺水后中枢神经系统感染1例
【讲者】复旦大学附属华山医院 周晛 医生 【点评专家】北京大学第一医院 赵鸿 教授【直播时间】8月27日19：30【病例简介】患者是一名16岁的青年女性，父母在上海务工，跟随父母长住上海。主诉「发热20天，咳嗽、头痛、呕吐1周」入院。20天前，患者在河边（河水较浑）玩闹时不慎溺水，现场心肺复苏，急诊入某医院，诊断为急性呼吸衰竭，经口气管插管呼吸机辅助呼吸治疗，4天后顺利脱机，同时给予抗感染治疗，却出现不规律反复发热，体温最高达39.2℃。逐步出现阵发、非刺激性咳嗽，偶有少量白色黏痰，患者诉头晕，头痛（额部为主）、恶心呕吐（一般为1次/日）。入院查体显示，体温38.4℃，其余未见明显异常。头颅MRI增强结果为，四脑室周围异常信号及四脑室、部分软脑膜线样强化。患者有明确溺水病史、溺水后肺部感染病史和气管插管病史，此次中枢神经系统感染及肺部感染的病原是什么？下一步该如何确定病原？患者抗感染治疗效果不佳，仍有发热、头痛，下一步该如何调整抗感染方案？8月27日19：30，复旦大学附属华山医院周晛医生将详细分享这一病例，北京大学第一医院赵鸿教授现场解析病例特点，帮助大家理清感染性疾病的诊疗思路，敬请关注。请添加课程助手微信号（cmt221312）为好友，邀请您入群，随时关注相关通知，观看并参加讨论。加群暗号：感染思维训练营。
2019-08-27 20982 看过 免费 -
感染思维训练营| 福军亮：“撕下杀手的伪装”––发热伴腰腹疼痛1例
【讲者】 解放军总医院第五医学中心 福军亮 副主任医师 【点评专家1】空军军医大学唐都医院 连建奇 教授【点评专家2】西安交通大学第一附属医院 陈天艳 教授【直播时间】8月20日19：30【病例简介】患者是一名48岁的女性，农民，主诉「发热、腹胀、尿少、腰腹部疼痛20余天」入院。1月前出现无明显诱因的发热，体温最高 39℃，伴腹胀、腹部和腰部疼痛明显，尿量减少为平时的1/2，曾给予保肝、抗感染治疗7天，但症状无缓解，腰痛、腹胀、双下肢水肿加重。体格检查发现，全身皮肤黏膜轻度黄染，巩膜轻度黄染，双眼睑黄色瘤，肝掌可疑阳性，未见蜘蛛痣。腹软，上腹部、脐周轻压痛，脐周及下腹部反跳痛可疑阳性。患者有“糖尿病”病史2年，但未正规诊治及监测血糖，曾因“脾大、脾功能亢进”行脾切除术，因“脑梗塞”住院9天，其余无特殊。患者发热20余天，外院抗感染1周，但仍持续发热，考虑什么原因？该完善哪些检查？又该如何治？8月20日19：30，解放军总医院第五医学中心福军亮副主任医师将详细分享这一病例，空军军医大学唐都医院连建奇教授和西安交通大学第一附属医院陈天艳教授现场解析病例特点，帮助大家理清感染性疾病的诊疗思路，敬请关注。请添加课程助手微信号（cmt221312）为好友，邀请您入群，随时关注相关通知，观看并参加讨论。加群暗号：感染思维训练营。
2019-08-20 20788 看过 免费 -
感染思维训练营| 石磊：旅途中的“隐藏杀手”——发热伴纳差1例
【讲者】 西安交通大学第一附属医院 石磊 主治医师 【点评专家1】空军军医大学唐都医院 连建奇 教授【点评专家2】西安交通大学第一附属医院 陈天艳 教授【病例简介】患者是一名27岁的年轻男性，主诉「发热伴纳差6天」入院。1月前出现右下肢红肿及皮温升高，诊断为“右下肢丹毒”，给予“头孢”口服4天后好转；1月前诊断“神经性皮炎”，给予对症治疗后好转。6天前无明显诱因出现发热伴纳差，最高体温 39.2 ℃ ，伴畏寒及寒战，茶色尿。体格检查发现，咽红，扁桃体 I 度肿大，未见脓点，巩膜轻度黄染，肝区叩击痛阳性。实验室检查发现，白细胞 15.95×109/L，降钙素原1.56 ng/ml，腹部B超提示肝脓肿单发，几乎全部液化，以“肝脓肿”收住入院。患者家中养狗1年余，1周前在居住小区内有树枝划伤史，其余无特殊。肝脓肿可能的病原学有哪些？需要进一步完善什么检查？在没有拿到病原学之前，抗感染药物该如何进行选择？8月13日19：30，西安交通大学第一附属医院石磊医生将详细分享这一病例，空军军医大学唐都医院连建奇教授和西安交通大学第一附属医院陈天艳教授现场解析病例特点，帮助大家理清感染性疾病的诊疗思路，敬请关注。【直播时间】8月13日19：30请添加课程助手微信号（cmt221312）为好友，邀请您入群，随时关注相关通知，观看并参加讨论。加群暗号：感染思维训练营。
2019-08-13 22850 看过 免费 -
感染思维训练营| 宁会彬：发热伴腰痛源自何来？
【讲者】河南省人民医院 宁会彬 主治医师 【点评专家1】复旦大学附属华山医院 张文宏 教授【点评专家2】空军军医大学唐都医院 连建奇 教授【病例介绍】患者是一名47岁的女性，主诉「发热伴腰腿部疼痛1月余，再发2天」入院。1月前无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，伴腰腿疼，活动后加重，尿频、尿急，曾诊断为肾结石、肾积水、疑似腰椎结核，给予输液、超声碎石治疗以及抗结核治疗，体温控制尚可，腰痛症状好转。但2天前无明显诱因再次出现发热，伴腰痛、头晕。患者发现糖尿病6月余，口服降血糖药，血糖控制尚可。入院体格检查发现，腰 2-5 椎棘突压痛、叩击痛明显，双下肢肌张力增高。实验室检查发现，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、红细胞沉降率（ESR）升高，T-SPOT阴性，但抗结核治疗无效，尿常规提示，白细胞升高……患者发热、腰背部疼痛的原因可能是什么？是否要进行抗感染治疗？需要进一步完善什么检查？又该如何针对性治疗？8月6日19：30，河南省人民医院宁会彬医生将详细分享这一病例，复旦大学附属华山医院张文宏教授和空军军医大学唐都医院连建奇教授现场解析病例特点，帮助大家理清感染性疾病的诊疗思路，敬请关注。【直播时间】8月6日19：30-20：40请添加课程助手微信号（cmt221312）为好友，邀请您入群，随时关注相关通知，观看并参加讨论。加群暗号：感染思维训练营。
2019-08-06 22669 看过 免费 -
感染思维训练营| 许东：多菌同时有 安能辨阴阳？
【讲者】华中科技大学同济医学院附属同济医院 许东 副主任医师 【点评专家1】华中科技大学同济医学院附属同济医院 宁琴 教授【点评专家2】复旦大学华山医院抗生素研究所 王明贵 教授【点评专家3】浙江大学医学院附属邵逸夫医院 俞云松 教授【病例介绍】一名53岁的男性，主诉「腹痛1月余，发热20天」入院。患者无明显诱因出现腹痛不适，起初为中下腹剧烈疼痛，后发展为全腹疼痛，伴恶心，无发热、呕吐、呕血、黑便等不适，分别辗转县医院、省级医院，前后历时1月余，但病情却逐步加重，最高体温达 40.2℃，并出现咳嗽、咳痰，咳大量黄色浓痰。患者糖尿病史10年，其他未见异常，但让医生大跌眼镜的是，细菌培养结果显示，肛试为耐碳青酶烯肺炎克雷伯菌(CRKPN)、肝脓肿引流液中培养出肺炎克雷伯菌、胆汁引流液培养出肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌，随后，又在肝脓肿引流液中培养出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌（CRKPN），在几次痰培养中分别培养出不同的细菌……这些不同的致病菌到底来自哪里？肝胆系统感染和肺部感染的致病菌到底是什么？是单一菌？还是复合菌？该如何判断？又该采取哪些针对性治疗？7月30日晚8点，华中科技大学同济医学院附属同济医院许东副主任医师将详细分享这一病例，华中科技大学同济医学院附属同济医院宁琴教授、复旦大学附属华山医院抗生素研究所王明贵教授和浙江大学医学院附属邵逸夫医院俞云松教授现场解析病例特点，帮助大家理清感染性疾病的诊疗思路，敬请关注。【直播时间】7月30日20：00-20：40请添加课程助手微信号（cmt221312）为好友，邀请您入群，随时关注相关通知，观看并参加讨论。加群暗号：感染思维训练营。
2019-07-30 27383 看过 免费
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