2019感染病临床思维训练营线上课程
中华医学会感染病学分会、中国医学论坛报社联合制作了2019感染病临床思维训练营「线上课程」，共30个精彩病例分析，通过一个个疑难病例，让基层感染科医生能够更加清楚地认识“常见病的少见症状，少见病的常见症状”，大咖点评，帮助中青年医生理清感染性疾病的诊疗思路，培养其缜密的临床思维。敬请关注！
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感染思维训练营|赵宏：山穷水尽疑无路——1例肺部感染的诊治
【讲者】浙江大学附属第一医院 赵宏 副主任医师【主持人】河南省人民医院 吴贺文 副主任医师【病例简介】45岁男性，因「反复咳嗽伴胸痛半年」入院。肺部增强CT提示，左肺多发感染性病变，支气管镜检及肺泡灌洗液检验均未见明显异常。CT引导下肺部病灶穿刺病理提示，隐球菌感染，继而进行规范化氟康唑治疗，但治疗3个月后，患者咳嗽、胸痛症状改善不明显，肺部CT改善亦不明显。患者肺部隐球菌诊断明确，予以正规抗隐球菌治疗效果不明显，为什么？是否需要调整治疗方案？如何调整？
2020-06-19 58657 看过 免费 -
感染思维训练营| 朱霞：谁才是真正的元凶？——发热伴意识障碍1例
【讲者】 四川大学华西医院 朱霞 主治医师【点评专家】北京大学第一医院 赵鸿 主任医师【直播时间】6月3日20：00【病例简介】42岁男性，因「反复发热20+天，大小便失禁10+天，意识障碍8+小时」急诊入院。查体发现，腹部散在深压痛，上腹部为重，肝区轻度叩痛。肺部影像学显示，左侧胸腔大量积液、左肺不张、纵隔右移等，上腹部增强CT提示，肝脏和脾脏多发低密度影……是感染性发热吗？多脏器占位的原因为何？是肿瘤全身多发转移？还是血行播散型结核？抑或败血症合并迁徙性脓肿？接下来该怎么办？
2020-06-03 46551 看过 免费 -
感染思维训练营|申川：不速之客有点“冷” — 1例发热伴头痛病例分享
【讲者】河北医科大学第三医院 申川 主治医师【点评专家】河南省人民医院 曾艳丽 副主任医师【直播时间】3月31日19：30【病例简介】患者是一名46岁女性，主诉「间断发热伴头痛20余天，加重1周」入院。查体示，体温37.6℃，Romberg征睁眼（+）/闭眼（+），指鼻试验欠稳准，跟膝胫试验欠稳准；WBC、PCT、CRP等炎症指标升高；头颅MRI示脑桥炎性病变。患者既往类风湿关节炎10余年，2年前开始应用甲氨蝶呤+羟氯喹治疗，目前仍在用药。10天前尿培养结果示，大肠埃希菌阳性，给予广谱抗菌药治疗后仍发热。患者发热、头痛的原因可能是什么？外院广谱抗菌药治疗后仍有发热的原因？需要进一步完善什么检查？3月31日19：30，河北省第三人民医院申川医生将详细分享这一病例，河南省人民医院曾艳丽副主任医师现场解析病例特点，帮大家理清病例的诊疗思路，敬请关注。
2020-03-31 68112 看过 免费 -
感染思维训练营|朱彬：发热待查之“一波三折”
【本期病例】发热待查之“一波三折”【讲者】华中科技大学同济医学院附属协和医院 朱 彬 主治医师【点评专家】南方医科大学南方医院 彭 劼 主任医师【直播时间】3月24日19：30【病例简介】患者是一名50岁男性，因「间断发热1月余」入院。体温37.5°左右，午后多见，半月前发热时出现上肢无力伴酸痛，热退后症状缓解，肺部CT提示，双肺下叶感染性病变，多发结节灶，给予“头孢类”抗生素治疗10余天无症状改善。患者的发热考虑感染性还是非感染性，初步诊断是什么？为进一步明确诊断，需完善哪些检查？3月24日19：30，华中科技大学同济医学院附属协和医院朱彬医生将详细分享这一病例，南方医科大学南方医院彭劼教授现场解析病例特点，帮助大家理清思路，明确诊断，敬请关注！
2020-03-24 79748 看过 免费 -
感染思维训练营|张洁：罕见病是否也存在遗传？——长期家族性发热伴淋巴结肿大1例
【本期病例】罕见病是否也存在遗传？——长期家族性发热伴淋巴结肿大1例【讲者】新疆医科大学第一附属医院 张 洁 主治医师【点评专家】中国医科大学附属盛京医院 李智伟 主任医师 【直播时间】1月14日19：30【病例简介】患者是一名25青年男性，主诉「咳嗽、咳痰20天，伴间断发热10天」入院。受凉后出现咳嗽、白痰不易咳出，伴发热、体温波动38℃至39.5℃间，伴咽部不适、头痛、乏力，曾给予抗感染治疗6天，但效果欠佳。查体示，颈部、腋窝、腹股沟可触及多发 2cm×2cm 左右，质硬、光滑、界清、活动度可、有压痛。追问病史，其叔叔因反复发热伴淋巴结肿大1年，最终诊断为血液系统疾病。实验室检查未见明显异常，胸腹盆CT示，右肺中叶内侧段结节、双侧腋窝见直径小于 1 cm 的淋巴结、肝右叶前段小结节、脾脏体积增大。患者目前的诊断和鉴别诊断有哪些？是否需要考虑家族遗传相关疾病？为进一步明确诊断，需完善哪些检查？
2020-01-14 21970 看过 免费 -
感染思维训练营|张孝盈：出血？感染？——请借我一双慧眼
【本期病例】出血？感染？——请借我一双慧眼【讲者】天津市第二人民医院 张孝盈 主任医师【点评专家】首都医科大学附属北京地坛医院 陈志海 主任医师 北京大学第一医院 赵 鸿 主任医师【直播时间】2020年1月7日19：30【病例简介】患者是一名32岁男性，因「1月前排黑便1次，乏力、尿黄3天」入院。查体可见，患者周身可见散在分布边界清晰、形状大小不一的红斑，部分表面覆盖银白色鳞屑，可见肝掌。肝功能异常以总胆红素及间接胆红素升高为主，腹部影像学提示肝硬化、脾大、少量腹水，已行食道静脉曲张套扎术、胃底静脉曲张组织胶及硬化剂治疗；腹膜后及肠系膜区多发淋巴结，部分增大。既往乙肝病毒感染，曾有服用治疗银屑病的中药史。该患者病情是否进展至肝硬化阶段？腹腔及腹膜后多发增大淋巴结什么原因？如何进一步寻找确诊证据？1月7日19：30，天津市第二人民医院张孝盈医生将详细分享这一病例，首都医科大学附属北京地坛医院陈志海教授、北京大学第一医院赵鸿教授教授将现场解析病例特点，帮助大家理清诊疗思路，敬请关注。
2020-01-07 114461 看过 免费 -
感染思维训练营|蒋素贞：别被第一印象蒙蔽——1例长期低热和GM阳性病例
【本期病例】别被第一印象蒙蔽——1例长期低热和GM阳性病例【讲者】北京大学国际医院 蒋素贞 医师 【点评专家】北京大学第一医院 赵鸿 主任医师重庆医科大学附属第一医院 黄文祥 主任医师【直播时间】11月13日19：30【病例简介】患者是一名65岁男性，主诉「二尖瓣置换+三尖瓣成形术后5月，持续低热4月余」入院。患者曾于30多年前因“活动后气促伴呼吸困难5年余”，诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全”行二尖瓣置换术。5个月前再次出现“活动后气促伴呼吸困难”，诊断为心脏瓣膜病、二尖瓣置换术后、三尖瓣关闭不全，行“二尖瓣置换术+三尖瓣成形术”。术后1月左右开始低热，持续4月，1月前在当地医院行超声心动图检查见，肺动脉高压、心脏扩大、EF降低，感染指标hsCRP、PCT偏高，给予头孢类抗生素治疗（具体不详）。入院查体发现，慢性面容，痛苦貌，心前区无隆起、心尖搏动正常，无震颤，无心包摩擦音。HR 76bpm、心音S1、S2正常，未闻及杂音，双下肢无可凹形水肿。2次血培养12小时回报G+球菌，药敏试验结果显示为表皮葡萄球菌、头孢西丁筛选阳性；超声心动图结果示，二尖瓣上血流速度增高，可疑瓣周漏；全心扩大，可见肺动脉高压（重度 ）、EF减低（46%）。根据目前的病史、症状及检查结果，患者是否可诊断感染性心内膜炎（IE)？下一步诊疗方案该如何选择？如何制定抗感染治疗方案？又该选用何种药物？ 11月13日19：30，北京大学国际医院蒋素贞医生将详细分享这一病例，北京大学第一医院赵鸿教授、重庆医科大学附属第一医院黄文祥教授现场解析病例特点，帮助大家理清感染性疾病的诊疗思路，敬请关注。请添加课程助手（微信号cmt221312），邀您入群，随时关注相关通知，观看并参加讨论。加群暗号：感染思维训练营。
2019-11-13 69945 看过 免费 -
感染思维训练营| 张欣：难“炎”之隐——复杂泌尿生殖系统感染诊治1例
【本期病例】难“炎”之隐——复杂泌尿生殖系统感染诊治1例【讲者】中国医科大学附属第一医院 张欣 主治医师 【主持人】 河南省人民医院 肖二辉 副主任医师【点评专家】河南省人民医院 尚佳 主任医师【直播时间】10月29日19：30【病例简介】患者是一名50岁男性，主诉「会阴及双侧腹股沟区胀痛5年余」入院。体格检查和实验室检查均未见明显异常，超声提示前列腺增生、囊肿、钙化。既往泌尿系感染病史，曾行经尿道器械操作，院外亦应用多种抗菌药物（静脉及局部注射），包括头孢菌素类、头霉素类、糖肽类、大环内酯类、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净等均无效。近期外院前列腺液常规提示卵磷脂小体减少、白细胞增高，前列腺液及精液培养出克柔念珠菌。如何制定针对该患者的抗真菌方案？应该选用何种药物进行治疗？10月29日19：30，中国医科大学附属第一医院张欣医生将详细分享这一病例，河南省人民医院肖一辉副主任医师现场解析病例特点，帮助大家理清感染性疾病的诊疗思路，敬请关注。请添加课程助手（微信号cmt221312），邀您入群，随时关注相关通知，观看并参加讨论。加群暗号：感染思维训练营。
2019-10-29 56803 看过 免费 -
感染思维训练营| 杨巍：隐藏在细节里的真相—— 1例持续发热患者病例讨论
【讲者】中国医科大学附属盛京医院 杨巍 主治医师 【点评专家】中国医科大学附属盛京医院 李智伟 教授【直播时间】9月10日19：30【病史简介】患者是一名57岁的女性，退休工人，主诉「持续发热37天」入院。37天前出现寒战、发热，最高体体温可达39.5℃，骶尾部针扎样疼痛，口服扑热息痛体温可降至正常。骶尾部DR示骶髂关节骨膜炎，口服布洛芬1周，骶尾部疼痛消失，但仍发热；入院前14天出现咳嗽，咳白痰、喘息，胸闷气短。肺CT示：双肺索条影，右肺结节影，纵隔内肿大淋巴结，抗感染治疗6天未见明显好转。患者既往脑梗塞2年，发病前5个月有曾摔伤，骶尾部着地，有骶尾部外伤史，其余病史无特殊。入院相关检查提示，白细胞总数下降、单核细胞百分比升高，白蛋白下降，r-谷氨酰转肽酶（r-GT）、 碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）、 D-二聚体（D-D）及红细胞沉降率（ESR）升高。给予雾化等对症治疗和抗菌治疗1周后，呼吸道症状明显改善，影像检查无明显加重，但仍持续发热，下一步治疗该走向何方？治疗方案该如何制定？9月10日19：30，中国医科大学附属盛京医院杨巍医生将详细分享这一病例，中国医科大学附属盛京医院李智伟教授现场解析病例特点，帮助大家理清感染性疾病的诊疗思路，敬请关注。请添加课程助手（微信号cmt221312），邀您入群，随时关注相关通知，观看并参加讨论。加群暗号：感染思维训练营。
2019-09-10 54458 看过 免费 -
感染思维训练营| 杜娜：发热伴黄疸背后的故事
【讲者】吉林大学第一医院 杜娜 主治医师 【点评专家】吉林大学第一医院 王峰 教授【直播时间】9月3日19：30【病例简介】一名67岁男性患者，主诉「发热、尿黄8天」入院。8天前无明显诱因出现发热、尿黄，发热最高达39.8℃，伴寒战，静点退热药体温可降至正常，数小时后再次升高，发热频次约2/日，就诊于当地医院，给予头孢曲松静滴5天，未见明显好转。患者自觉尿量减少，24小时尿量约500ml，其后尿量逐渐增加。体格检查发现，皮肤、巩膜中度黄染，双肺听诊呼吸音粗，双肺底可闻及散在小水泡音，其他未见异常。血常规提示，NE%升高、血小板下降（仅为34×109/L），CRP升高，达125 mg/L；谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（r-GT）、胆红素均明显升高。肺部CT见双肺各叶散在炎变，全腹CT提示，胆囊略大伴胆囊结石。初步以「双肺肺炎、胆系感染、肝损伤、胆囊结石、低蛋白血症、电解质紊乱——低钾血症」收住入院。并积极给予抗感染、保肝、退黄以及对症支持治疗，但治疗效果不理想，仍有发热，胆红素下降不明显。发热、肝损伤的原因到底是什么？要考虑哪些疾病？进一步应该如何检查？如何针对性治疗？9月3日19：30，吉林大学第一医院杜娜医生将详细分享这一病例，吉林大学第一医院王峰教授现场解析病例特点，帮助大家理清感染性疾病的诊疗思路，敬请关注。请添加课程助手（微信号flyinart），邀您入群，随时关注相关通知，观看并参加讨论。加群暗号：感染思维训练营。
2019-09-03 44375 看过 免费
