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【西南医院】孕妈的“伤心” 和“伤肝” ——妊娠期肝内胆汁淤积症合并可疑药物性肝损伤1例

【临床问题】门诊常见的不孕症患者中，近一半的患者需要服用阿司匹林、低分子肝素、激素等可致肝损伤药物，当这些患者出现肝损伤时如何判断肝损伤与药物之间的关系并进行取舍？让孕妈妈既不“伤肝”，又不“伤心”，喜得贵子？【讲者】陆军军医大学第一附属医院（西南医院）感染科李露锋主治医师【点评专家】陆军军医大学第一附属医院（西南医院）感染科毛青主任医师【上线时间】2019年12月4日20：00【活动介绍】病例是知识的宝库，是提升临床诊疗思维和疾病诊治实践的最佳学习资源。一个好的病例背后不只是一例患者，更重要的是代表了一类疾病的临床诊疗实践，能够指导和解决临床实际问题。为了更有效提升全国基层医生的临床诊疗能力。在国家卫生健康委多个司局的指导下，《中国医学论坛报》开展“星火计划”基层项目，本次“星火计划•2019最佳临床实践”是2019年的点睛之作，旨在“通过一个病例，解决一个临床问题”。活动邀请全国300个顶级临床团队参与，推选出2019年度呼吸、感染、内分泌、心血管、肿瘤、消化、神经、外科等8大学科最有价值的临床病例进行分享，也代表了全国最优秀的临床实践经验。“星火计划•2019感染最佳临床实践”：在感染领域，《中国医学论坛报》特邀全国感染领域30个TOP 级科室团队进行病例展播，向全国同道分享2019年度最佳临床实践病例，11月20日晚8点首播，敬请关注。

2019-12-04 124892 看过免费
【中山医院】 “我的咳嗽怎么老不好？”——1例“难治”的肺部感染

【临床问题】常规抗感染治疗效果不佳的大叶性肺炎，其病原体会是什么？【病例简介】39岁男性，因「反复咳嗽咳痰20余天」入院。既往体健，此次为急性病程，表现主要为剧烈咳嗽，无发热，查体无特殊，实验室检查示炎症标记物轻度升高，肺部影像学为右下叶炎症伴部分实变。予多种抗菌药物治疗，但效果均不佳。病原体会是什么？【讲者】复旦大学附属中山医院感染病科苏逸主治医师【点评专家】复旦大学附属中山医院感染病科胡必杰主任医师【上线时间】2019年12月3日20：00【活动介绍】病例是知识的宝库，是提升临床诊疗思维和疾病诊治实践的最佳学习资源。一个好的病例背后不只是一例患者，更重要的是代表了一类疾病的临床诊疗实践，能够指导和解决临床实际问题。为了更有效提升全国基层医生的临床诊疗能力。在国家卫生健康委多个司局的指导下，《中国医学论坛报》开展“星火计划”基层项目，本次“星火计划•2019最佳临床实践”是2019年的点睛之作，旨在“通过一个病例，解决一个临床问题”。活动邀请全国300个顶级临床团队参与，推选出2019年度呼吸、感染、内分泌、心血管、肿瘤、消化、神经、外科等8大学科最有价值的临床病例进行分享，也代表了全国最优秀的临床实践经验。“星火计划•2019感染最佳临床实践”：在感染领域，《中国医学论坛报》特邀全国感染领域30个TOP 级科室团队进行病例展播，向全国同道分享2019年度最佳临床实践病例，11月20日晚8点首播，敬请关注。

2019-12-03 130202 看过免费
【北京协和医院】诊断性抗结核到底要走多远？

【临床问题】发热待查（FUO）的诊疗思路？结核的诊断性治疗如何开展？【病例简介】64岁男性，因「血象异常3年，发热2年，加重2月」入院。血三系减低，间断发热，最高体温38.5℃，午后为著，1-3次/周，伴盗汗、乏力。外院感染、免疫、肿瘤筛查未确诊。广谱抗细菌10天，二联抗结核4周均无效。胸部CT提示，双肺多发粟粒样结节及小结节、右肺上叶新发小结节，其余未见明显异常。此患者该如何查因？【讲者】北京协和医院感染内科丛杨主治医师【点评专家】北京协和医院感染内科周宝桐副主任医师【上线时间】2019年12月2日20：00【活动介绍】病例是知识的宝库，是提升临床诊疗思维和疾病诊治实践的最佳学习资源。一个好的病例背后不只是一例患者，更重要的是代表了一类疾病的临床诊疗实践，能够指导和解决临床实际问题。为了更有效提升全国基层医生的临床诊疗能力。在国家卫生健康委多个司局的指导下，《中国医学论坛报》开展“星火计划”基层项目，本次“星火计划•2019最佳临床实践”是2019年的点睛之作，旨在“通过一个病例，解决一个临床问题”。活动邀请全国300个顶级临床团队参与，推选出2019年度呼吸、感染、内分泌、心血管、肿瘤、消化、神经、外科等8大学科最有价值的临床病例进行分享，也代表了全国最优秀的临床实践经验。“星火计划•2019感染最佳临床实践”：在感染领域，《中国医学论坛报》特邀全国感染领域30个TOP 级科室团队进行病例展播，向全国同道分享2019年度最佳临床实践病例，11月20日晚8点首播，敬请关注。

2019-12-02 208637 看过免费
【湘雅医院】出乎意料的黄疸“真凶”——黄疸、肝占位待查1例

【临床问题】黄疸起病、肝门及胰腺巨大占位患者应如何查因？【病例特点】30岁男性，因「皮肤巩膜黄染半月」入院，半月前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染，伴食欲下降、恶心、小便色黄、大便颜色偏白。自觉尿色逐渐加深，皮肤巩膜黄染日渐明显。一年前，曾因“结核性胸膜炎”接受HREZ抗结核治疗，症状好转后于一月前停药，肝脏超声造影提示，肝门区门静脉后方实质性肿块(47×30mm)，胆总管上段梗阻。肿块性质该如何判断？【讲者】中南大学湘雅医院陈若蝉主治医师【点评专家】中南大学湘雅医院刘菲副主任医师【上线时间】2019年11月29日20：00【活动介绍】病例是知识的宝库，是提升临床诊疗思维和疾病诊治实践的最佳学习资源。一个好的病例背后不只是一例患者，更重要的是代表了一类疾病的临床诊疗实践，能够指导和解决临床实际问题。为了更有效提升全国基层医生的临床诊疗能力。在国家卫生健康委多个司局的指导下，《中国医学论坛报》开展“星火计划”基层项目，本次“星火计划•2019最佳临床实践”是2019年的点睛之作，旨在“通过一个病例，解决一个临床问题”。活动邀请全国300个顶级临床团队参与，推选出2019年度呼吸、感染、内分泌、心血管、肿瘤、消化、神经、外科等8大学科最有价值的临床病例进行分享，也代表了全国最优秀的临床实践经验。“星火计划•2019感染最佳临床实践”：在感染领域，《中国医学论坛报》特邀全国感染领域30个TOP 级科室团队进行病例展播，向全国同道分享2019年度最佳临床实践病例，11月20日晚8点首播，敬请关注。

2019-11-29 169735 看过免费
【河南省人民医院】发热知多少？——不一般的布病

【临床问题】单纯血清抗体阳性能否诊断布病？布病的抗感染治疗疗效欠佳时如何处理？【病例特点】25岁男性，因「多关节肿痛4月余，发热4天」入院，4个月前无明显诱因出现双膝关节持续性疼痛，伸直时加重；4天前无明显诱因出现反复发热，多发生于夜间，最高38.6℃，伴清涕及脊柱不适感。血生化提示，血清布氏杆菌抗体阳性，其余无特殊，仅凭这个阳性指标是否能诊断布病？自首次出现症状时，便进行抗感染治疗，但疗效不佳，该如何处理？【讲者】河南省人民医院宁会彬主治医师【点评专家】河南省人民医院尚佳主任医师【上线时间】2019年11月28日20：00【活动介绍】病例是知识的宝库，是提升临床诊疗思维和疾病诊治实践的最佳学习资源。一个好的病例背后不只是一例患者，更重要的是代表了一类疾病的临床诊疗实践，能够指导和解决临床实际问题。为了更有效提升全国基层医生的临床诊疗能力。在国家卫生健康委多个司局的指导下，《中国医学论坛报》开展“星火计划”基层项目，本次“星火计划•2019最佳临床实践”是2019年的点睛之作，旨在“通过一个病例，解决一个临床问题”。活动邀请全国300个顶级临床团队参与，推选出2019年度呼吸、感染、内分泌、心血管、肿瘤、消化、神经、外科等8大学科最有价值的临床病例进行分享，也代表了全国最优秀的临床实践经验。“星火计划•2019感染最佳临床实践”：在感染领域，《中国医学论坛报》特邀全国感染领域30个TOP 级科室团队进行病例展播，向全国同道分享2019年度最佳临床实践病例，11月20日晚8点首播，敬请关注。

2019-11-28 175825 看过免费
【上海市公共卫生临床中心】此“三七”非彼“三七” ——非肝硬化门静脉高压腹水1例

【临床问题】非肝硬化门静脉高压腹水的病因是什么？如何诊断治疗？【病例特点】63岁男性，因「纳差腹胀1月余」入院，1月前无明显诱因出现纳差，伴腹痛、腹胀、腹围增大。有吸虫肝病病史、高血压病史（10年）、酗酒史。入院查体阳性体征包括肝掌（+），移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。腹部增强CT提示，腹腔大量积液。追问病史，患者曾于发病前1月余开始口服“土”三七，是“土”三七惹的祸吗？【讲者】上海市公共卫生临床中心蒋旭华主治医师【点评专家】上海市公共卫生临床中心陈良主任医师【上线时间】2019年11月27日20：00【活动介绍】病例是知识的宝库，是提升临床诊疗思维和疾病诊治实践的最佳学习资源。一个好的病例背后不只是一例患者，更重要的是代表了一类疾病的临床诊疗实践，能够指导和解决临床实际问题。为了更有效提升全国基层医生的临床诊疗能力。在国家卫生健康委多个司局的指导下，《中国医学论坛报》开展“星火计划”基层项目，本次“星火计划•2019最佳临床实践”是2019年的点睛之作，旨在“通过一个病例，解决一个临床问题”。活动邀请全国300个顶级临床团队参与，推选出2019年度呼吸、感染、内分泌、心血管、肿瘤、消化、神经、外科等8大学科最有价值的临床病例进行分享，也代表了全国最优秀的临床实践经验。“星火计划•2019感染最佳临床实践”：在感染领域，《中国医学论坛报》特邀全国TOP 30科室团队进行病例展播，向全国同道分享2019年度最佳临床病例，11月20日晚8点首播，敬请关注。

2019-11-27 155319 看过免费
【解放军总医院第五医学中心】多问一句多走一步——发热伴皮疹1例诊治回顾

【临床问题】因疹型多样、热程特点不一、伴随症状复杂，发热伴皮疹是临床常见而又棘手的难题，到底该如何诊断和鉴别诊断发热伴皮疹？【病例特点】60岁女性，因「发热8天，皮疹、关节痛5天」入院，体温最高达40℃，伴畏寒、寒战，全身散在红疹，关节疼痛。查体示，眼周及颌面部软组织炎症、淋巴结肿大。该如何诊断和鉴别诊断？【讲者】解放军总医院第五医学中心张昕主治医师【点评专家】解放军总医院第五医学中心聂为民主任医师【上线时间】2019年11月26日20：00【活动介绍】病例是知识的宝库，是提升临床诊疗思维和疾病诊治实践的最佳学习资源。一个好的病例背后不只是一例患者，更重要的是代表了一类疾病的临床诊疗实践，能够指导和解决临床实际问题。为了更有效提升全国基层医生的临床诊疗能力。在国家卫生健康委多个司局的指导下，《中国医学论坛报》开展“星火计划”基层项目，本次“星火计划•2019最佳临床实践”是2019年的点睛之作，旨在“通过一个病例，解决一个临床问题”。活动邀请全国300个顶级临床团队参与，推选出2019年度呼吸、感染、内分泌、心血管、肿瘤、消化、神经、外科等8大学科最有价值的临床病例进行分享，也代表了全国最优秀的临床实践经验。“星火计划•2019感染最佳临床实践”：在感染领域，《中国医学论坛报》特邀全国TOP 30科室团队进行病例展播，向全国同道分享2019年度最佳临床病例，11月20日晚8点首播，敬请关注。

2019-11-26 171564 看过免费
【地坛医院】一名艾滋病伴淋巴结肿大患者诊治的艰难之路

【病例简介】患者是一名26岁男性，因「头晕、乏力4月，抗HIV阳性1月，发热、咳嗽10天」入院。患者有同性性行为史2年，近1年未到过南方或国外。体格检查发现，体温37.5℃，双侧颈部淋巴结肿大、睑结膜苍白、肝脾大。实验室检查示，血三系低下，重度贫血，低钾、低钠、低蛋白。胸部CT显示，双侧肺炎（斑片，索条）；超声结果显示，多浆膜腔积液（心包，胸腔，腹腔）。HIV阳性患者为何会合并淋巴结肿大？是HIV病毒本身？还是HIV/AIDS相关并发症（感染、肿瘤）？抑或其他原因？又该如何明确诊断？【讲者】首都医科大学附属北京地坛医院感染一科杨涤【点评专家】首都医科大学附属北京地坛医院感染一科郜桂菊【上线时间】2019年11月25日20：00【活动介绍】病例是知识的宝库，是提升临床诊疗思维和疾病诊治实践的最佳学习资源。一个好的病例背后不只是一例患者，更重要的是代表了一类疾病的临床诊疗实践，能够指导和解决临床实际问题。为了更有效提升全国基层医生的临床诊疗能力。在国家卫生健康委多个司局的指导下，《中国医学论坛报》开展“星火计划”基层项目，本次“星火计划•2019最佳临床实践”是2019年的点睛之作，旨在“通过一个病例，解决一个临床问题”。活动邀请全国300个顶级临床团队参与，推选出2019年度呼吸、感染、内分泌、心血管、肿瘤、消化、神经、外科等8大学科最有价值的临床病例进行分享，也代表了全国最优秀的临床实践经验。“星火计划•2019感染最佳临床实践”：在感染领域，《中国医学论坛报》特邀全国TOP 30科室团队进行病例展播，向全国同道分享2019年度最佳临床病例，11月20日晚8点首播，敬请关注。

2019-11-25 223046 看过免费
【瑞金医院】“非主流”的肝脓肿

【病例简介】患者是一名59岁男性，因「发热10天」入院。查体示，体温38.9℃，血压89/44mmHg，呼吸急促，不能平卧，口腔多发溃疡形成，双肺呼吸音粗，两肺下叶可闻及稍许湿啰音及哮鸣音，心率102次/分。腹膨隆，无压痛和反跳痛，脾肋下3指，移动性浊音（+）。实验室检查示，CRP升高，CT提示肝右叶见团块状混杂密度影，内见多发气泡和高密度影。奇怪的肝占位到底何因？该如何诊断和治疗？【讲者】上海交通大学医学院附属瑞金医院盛滋科主治医师【点评专家】上海交通大学医学院附属瑞金医院谢青主任医师【上线时间】2019年11月22日20：00【活动介绍】病例是知识的宝库，是提升临床诊疗思维和疾病诊治实践的最佳学习资源。一个好的病例背后不只是一例患者，更重要的是代表了一类疾病的临床诊疗实践，能够指导和解决临床实际问题。为了更有效提升全国基层医生的临床诊疗能力。在国家卫生健康委多个司局的指导下，《中国医学论坛报》开展“星火计划”基层项目，本次“星火计划•2019最佳临床实践”是2019年的点睛之作，旨在“通过一个病例，解决一个临床问题”。活动邀请全国300个顶级临床团队参与，推选出2019年度呼吸、感染、内分泌、心血管、肿瘤、消化、神经、外科等8大学科最有价值的临床病例进行分享，也代表了全国最优秀的临床实践经验。“星火计划•2019感染最佳临床实践”：在感染领域，《中国医学论坛报》特邀全国TOP 30科室团队进行病例展播，向全国同道分享2019年度最佳临床病例，11月20日晚8点首播，敬请关注。

2019-11-22 257315 看过免费
【浙大一院】一例青少年社区获得性肺炎带来的思考

【病例题目】一例青少年社区获得性肺炎带来的思考【病例简介】患者是一名15岁男性，因「咽痛5天，咳嗽咳痰3天，发热2天」入院。曾因体温高达40.5℃，血生化提示心肌及肾功能受损，乙型流感病毒抗原弱阳性及CRP增高，予奥司他韦及补液治疗，但在输液过程中出现血压测不出、心率加快、氧合下降。病情迅速进展，出现感染性休克、重症肺炎……进展如此迅速，到底是什么原因导致的？又该如何诊断和治疗？【讲者】浙江大学附属第一医院俞美红副主任医师【点评专家】浙江大学附属第一医院瞿婷婷主任医师浙江大学附属第一医院肖永红主任医师【上线时间】2019年11月21日20：00【活动介绍】病例是知识的宝库，是提升临床诊疗思维和疾病诊治实践的最佳学习资源。一个好的病例背后不只是一例患者，更重要的是代表了一类疾病的临床诊疗实践，能够指导和解决临床实际问题。为了更有效提升全国基层医生的临床诊疗能力。在国家卫生健康委多个司局的指导下，《中国医学论坛报》开展“星火计划”基层项目，本次“星火计划•2019最佳临床实践”是2019年的点睛之作，旨在“通过一个病例，解决一个临床问题”。活动邀请全国300个顶级临床团队参与，推选出2019年度呼吸、感染、内分泌、心血管、肿瘤、消化、神经、外科等8大学科最有价值的临床病例进行分享，也代表了全国最优秀的临床实践经验。“星火计划•2019感染最佳临床实践”：在感染领域，《中国医学论坛报》特邀全国TOP 30科室团队进行病例展播，向全国同道分享2019年度最佳临床病例，11月20日晚8点首播，敬请关注。

2019-11-21 392843 看过免费

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